呼吸领域大咖云端共聚，探讨慢阻肺诊疗改变时机( 三 ) 慢阻肺已成为一个重大公共卫生问题

海南省呼吸内科质量控制中心秘书
第七届海南省青年联合会委员
谢教授肯定了肺功能筛查在中小学、驾校等场所推广的意义，这将在未来长期管理中发挥重要作用。目前，海南省二级医院的肺功能筛查普及程度尚不足，部分医院虽有先进的设备，但使用率不高，因此需加强肺功能筛查的宣传工作。经济实用的肺功能检测手段可在社区进行推广，可以更好地促进慢阻肺早期诊断。在药物选择上，除了嗜酸性粒细胞高和频繁急性加重的患者外，其他大部分B或C组患者推荐选择双支扩剂。此外，对于合并支扩与肺结核患者选择双支扩剂可能获益更多。
王杰教授
文章插图
王杰教授
海南医学院第一附属医院副主任医师
海南省医学会呼吸系病专业委员会委员
海南省医学会呼吸系病专业委员会青年委员会委员
海南省热带病与寄生虫病学专业委员会委员
王教授提到，吸烟是慢阻肺常见的诱因，此外早期肺发育异常也与慢阻肺发生发展密切相关。 ANTES项目扩大了慢阻肺筛查范围，除吸烟与使用大量有机染料人群外，扩大到了中小学及考驾照人员。这一举措可以筛查出年轻及高危人群，但需注意的是，针对上述人群如何减少检测误差。
石慧芳教授
石慧芳教授
主任医师
海南医学院第二附属医院呼吸内科科主任
海南省医学会呼吸专业委员会副主委
海南省呼吸医师分会副会长
海南省康复医学会呼吸康复分会副主委
中国医药教育协会介入微创呼吸分会常委
海南省抗癌协会肺癌精准治疗专业委员会常委
海南省慢阻肺联盟常委
石教授补充到，若采用双支扩剂起始治疗效果不好，可考虑加入ICS ，但若此时获益仍不大，可考虑撤除ICS 。但在临床实践中需要特别注意的是，教会患者如何使用吸入装置。方便患者使用的吸入装置有如下特点：按压力度轻、吸入速度稍慢、口含嘴舒适，患者在使用时，可以更容易地掌握按压所需要的力量及吸入的速度。除获益外，满足以上特点的吸入装置将为患者带来更好的体验感。
会议总结
周向东教授
周向东教授
海南医学院第一附属医院呼吸内科主任
资深教授资深博士生导师
海南省医学会呼吸专委会主委
中华医学会呼吸病分会全国委员
在会议的最后，周教授总结到，通过此次文献解读与点评，对慢阻肺发病机制的认识更加充分。提示肺部疾病筛查需进一步完善，以提高慢阻肺诊断率，如年轻患者或高危人群的筛查力度。慢阻肺早期治疗策略的优化，可为患者带来更好预后，且个体化治疗能预防急性加重，提高慢阻肺患者生存获益（周向东教授、石慧芳教授审校）。
参考文献：
Agusti, A., Alcazar, B., Cosio, B., Echave, J. M., Faner, R., Izquierdo, J. L., Marin, J. M., Soler-Catalu?a, J. J., Celli, B., & Scientific Committee of the ANTES programme (2020). Time for a change: anticipating the diagnosis and treatment of COPD. The European respiratory journal, 56(1), 2002104.
MCC号OTH20121262有效期2021-12-11 ，资料过期，视同作废。