她咳嗽多年，吃了无数药，最终证实是这个病。医生：这个致命坏习惯，很多人都有( 二 ) 作者：李鸿政来源：“听李医生说”微信

10天前，罗女士又犯病了。
又开始出现剧烈的咳嗽，伴随有喘息。吸入了沙丁胺醇气雾剂，效果一般般，只好在家人的陪同下来到急诊。
直接看急诊。
急诊科一看罗女士这架势，气喘吁吁，又听罗女士说自己有哮喘，当时考虑的诊断就是哮喘。一边用些平喘药，一边让收入呼吸内科住院治疗。
罗女士同意住院。
住院后，值班医生给罗女士听诊了双肺，的确有哮鸣音，加上患者说自己有哮喘病史，那就八九不离十了，就是一个哮喘。信心满满用了一些抗炎、平喘的药物，但效果很一般。不得不加大了药物剂量，同时联合用了几个平喘药。
过了1个小时，罗女士的症状才逐步缓解。罗女士嘀咕着说，也不知道是自己好的还是医生的药管用。
当晚无事了。
【她咳嗽多年，吃了无数药，最终证实是这个病。医生：这个致命坏习惯，很多人都有】第二天主任查房，查到罗女士这边时，跟她聊了起来。问管床医生患者诊断什么，答曰支气管哮喘。
哮喘是常见病了，治疗一般没难度，除非是难治性哮喘。主任问了罗女士既往的治疗情况。
这一问，彻底打开了罗女士的话匣子。
主任啊，您不知道啊，我这几年因为这个哮喘病没少受苦头啊，吃过的药比饭还多，人也瘦了十几二十斤，以前我们家凳子老被我坐坏，这两年感觉它们耐用多了。罗女士自嘲自己以前比较肥，这两年则瘦了很多。
罗女士把以前吃过的药都写了下来，给主任看。其中就有现在管床医生开的药，包括舒利迭、信必可、思力华、布地奈德、氨茶碱、顺尔宁、玉屏风颗粒等等，还有一大堆中药清单.....
这些药用了都没效果么？主任斜着眼睛问。
有一点咯，效果也不是特别好，时好时坏。罗女士说。
这勾起了主任的好奇心，拿出今天一大早做的肺功能，又拿出来既往的胸部ct ，仔细看了，皱起了眉头。又问罗女士，你们家里除了你，还有别的人有喘息、咳嗽的毛病么？有没有过敏性鼻炎，经常打喷嚏、鼻塞或者皮肤过敏等情况啊。
没听说啊，我们家人都挺健康的，就我一个人倒霉。罗女士说，我一个人吃的药都比整个家族上下老幼吃的药加起来还要多。
你爸爸妈妈兄弟姐妹有没有哮喘这个病啊？主任又问。
没有。
你小时候有没有过喘息的毛病啊？主任再问。
按我死去的老爸老妈跟我说的，我小时候挺健康的，没怎么生病。罗女士说。
主任又问了一些细节，罗女士都一一据实回答。主任沉吟了一回，然后回过头跟管床医生说，这个患者的诊断得打个问号。哮喘多数都是年轻或者小孩时候发病，比较少是中年发病的。而且哮喘的人多数会有家族史。这两点都不支持她哮喘的诊断。这个肺功能虽然看起来是有点问题，但还不足以下哮喘这个诊断。尤其是患者这几年来用了这么多哮喘药，效果都不好，我们要警惕了。
主任一席话，听得管床医生直哆嗦。因为他一来就先入为主考虑患者是哮喘了，没有去想别的原因。
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肺癌、肺结核、间质性肺炎等等疾病也都会有咳嗽、喘息，但是结合目前这么多检查结果来看，都不像。主任开始跟大家做鉴别诊断了。要警惕一些相对少见的疾病，比如变应性肉芽肿性血管炎。但患者之前做的CT都是正常的，这点不好解释。
你身体有没有别的不舒服啊？比如视力模糊啊，听力不好啊，胸痛、咯血、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等等啊。主任问罗女士。
其他的都没有，就是有时候感觉胃不舒服。罗女士想了一下说。
怎么个不舒服啊？主任问。