原因|血糖总也降不下来，这10个原因排查了吗？糖尿病患者|降糖|用药|血糖|排查|原因

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糖尿病患者最关心的问题就是血糖能否控制得当，有些患者的血糖总也降不下来，确实比较让人头疼和困惑。而影响血糖的因素众多，涉及饮食、运动、用药、心理、应激等多个方面，具体到每个患者又不尽相同。本文总结了引起血糖升高的10个常见原因，供大家参考。
原因一：饮食控制不佳
饮食控制对于降低餐后血糖，减轻胰岛β细胞的负担，减少降糖药物的用量，控制病人体重均有积极作用。对于一些血糖轻度升高的患者，单纯依靠饮食控制便可使血糖恢复正常。当然，控制饮食不等于“天天挨饿”或“顿顿吃素”，应当根据身体胖瘦及活动强度，控制热量摄入的同时平衡膳食及营养。
原因二：缺乏运动
糖尿病患者要积极运动，运动分为“有氧运动”和“无氧运动”，长期规律的“有氧运动”有明显的好处：①促进肌糖原的分解以及外周组织对葡萄糖的利用，辅助降低血糖；②降低体重，改善胰岛素抵抗，使胰岛素的降糖效率增强，减少降糖药物的用量；③舒缓紧张情绪、保持心理平衡，减少血糖波动；④改善心肺功能。
原因三：药物选择不当
糖尿病患者用药讲究“个体化”，需要针对每位患者的具体情况合理用药。以2型糖尿病为例，如果患者体型肥胖，多半存在胰岛素抵抗，医生可以选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂。倘若选择胰岛素促泌剂，则不仅降糖效果不明显，还会增加体重。
原因四：药物用法、用量不对
【 原因|血糖总也降不下来，这10个原因排查了吗？】降糖药种类很多，用法各异。例如，格列奈类要求餐前即服，磺脲类要求餐前半小时口服。α-糖苷酶抑制剂主要通过延缓碳水化合物的吸收来降糖，应当与第一口饭嚼碎同服；降糖药物有短效、中效和长效之分，瑞格列奈、格列喹酮等属短效制剂，应当每天3次服用；二甲双胍缓释片、格列齐特缓释片、格列美脲等均属长效制剂，每日服用1次即可。
原因五：“联合用药”不及时或不合理
当单药治疗不能使血糖控制达标时，需要及时采取“联合用药”，即“将两种或两种以上作用机制不同的药物联用”。临床上，有些糖尿病患者就是因为“联合用药”启动时间太迟而不能更好地控制血糖。再者就是“联合用药”不合理，例如：将作用机制相同的同类药物联用。
原因六：擅自停药，不规律用药
有些患者老是担心长期服用降糖药会损害肝肾，因此，血糖一降下来就擅自停药；还有的患者经常忘记或遗漏服药。由于治疗不规范，致使血糖反复波动或居高不下。
原因七：其他疾病引起的高血糖
许多疾病本身会引起血糖升高，如皮质醇增多症、甲亢、生长激素瘤、胰腺癌等病因明确的糖尿病临床谓之“继发性糖尿病”。与原发性糖尿病不同，继发性糖尿病病因明确，通过积极治疗原发病，便于控制好血糖。
原因八：升糖药物的影响
许多糖尿病患者往往罹患多种疾病，有时需要服用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物，而这些药物具有升糖作用，从而导致血糖升高。
原因九：处于应激状态
感染、外伤、手术、拔牙、急性心梗、脑卒中等应激情况会导致肾上腺素、糖皮质激素等升高血糖的激素分泌增加。此外，妊娠期分泌的孕激素也具有升高血糖的作用。这些都削弱了胰岛素的降糖作用，导致血糖降不下来。
原因十：焦虑、失眠等不良情绪
紧张、焦虑、悲伤、失眠等不良情绪会引起交感神经兴奋，使儿茶酚胺等升高血糖的激素分泌增加，导致血糖升高。因此，情绪稳定及良好睡眠对保持血糖稳定非常重要。
控制血糖是一项非常复杂的“系统工程”，只有找准原因对症下药，才能有效降低血糖。（来源：糖尿病网）