变异的病毒|大三阳和小三阳，哪个更容易肝硬化？大三阳|肝炎|变异|病毒|肝硬化|小三阳

有人说，小三阳比大三阳好，大三阳转为小三阳就不用担心了。真的是这样吗？其实这样的说法是比较片面的。
【 变异的病毒|大三阳和小三阳，哪个更容易肝硬化？】因为事实上在医院接受治疗的肝硬化或者肝癌患者当中，很大一部分病人都是小三阳肝炎患者。甚至我国每年乙肝患者的死亡病例中，也是小三阳患者居多。为什么会这样呢？

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大多数小三阳肝炎是由大三阳肝炎转变而来。机体在感染乙肝病毒之后，会发育出一种淋巴细胞，它们能准确地识别到乙肝病毒，并对病毒发起攻击，在铲除病毒的同时也造成了肝细胞的损伤，转氨酶增高，就会形成大三阳肝炎。
在乙肝大三阳肝炎时期，机体的免疫细胞与病毒进行着生死较量，在免疫细胞的攻击下，有些病毒被攻击的靶点改变比较多，就会造成病毒的变异，使淋巴细胞发现不了它，从而逃脱掉免疫细胞的攻击，此时变异的病毒依然可以复制，但是却无法合成E抗原，也就成了乙肝小三阳肝炎。
乙肝大三阳的病毒是没有发生过变异的病毒，叫野毒株。而乙肝小三阳病毒是在专一的淋巴细胞的免疫力作用下，发生了变异的病毒，复制能力也比野毒株要弱很多。所以，大家看到的一般小三阳的病毒DNA水平也相对低一些，多为4-6次方。

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乙肝病毒发生变异有很多不同的情况，上边说的为了逃脱免疫细胞攻击形成的叫做免疫逃逸的变异，还有治疗过程中为了逃避药物攻击，形成的耐药变异，这个大家应该都比较熟悉。
为什么现实中小三阳患者出现的肝硬化甚至肝癌比较多呢？这个原因很复杂，但是很大程度上是因为小三阳肝炎的炎症通常比较轻，转氨酶异常幅度小，所以导致了小三阳肝炎患者漏诊率更高，患者往往也没有引起重视。
虽然理论上说大三阳比小三阳病毒水平高，也更容易发展为肝硬化。但是，一方面小三阳肝炎患者的漏诊率高，另一方面大三阳因为病毒DNA水平高得到了更多的重视，所以，现实中大部分的乙型肝炎肝硬化或者肝癌患者就是小三阳发展来的。

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但是不管怎么说，肝硬化的形成必然来自于慢性肝炎，长期的肝损害导致而成。感染病毒后患者是如何发展到肝炎的呢？肝炎其实就是说肝细胞的炎症反应，存在炎症后肝的细胞膜出现损伤，会导致里边的谷丙酶漏出，血清酶检测时就会增高，继而由乙肝病毒携带者发展为乙型肝炎。
不过也要注意现实生活中，并非转氨酶升高了，就一定是肝炎，因为还有其他的因素可能导致肝细胞的损伤，比如剧烈的运动后身体肌肉细胞出现部分损害也会导致转氨酶偏高，一般这种情况转氨酶都是短时间的轻微升高，也能自行恢复，所以要注意区分。
最后，还是要提醒大家，无论是大三阳还是小三阳都有发展为肝硬化的几率，我们需要做的就是积极复查，一但指标发生异常，及时治疗控制，避免进展到肝硬化，尤其是小三阳患者不要大意轻敌。