48岁中年女士，输液左氧氟沙星，第12天腿无法走路，这是为什么？今晚的天气有点阴沉

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【48岁中年女士，输液左氧氟沙星，第12天腿无法走路，这是为什么？】今晚的天气有点阴沉，路上行人和车辆非常的少，显得窗位格外的宁静。我坐在书桌旁像往常一样阅读文献，读到1个大家生活中经常使用的药物副作用病例，而且出现该患者这种身体异常，早期的时候很多人肯定都会忽略的，更不会把身体出现的不适症状往药物上去想！但是，这些症状恰恰是药品严重不良反应的不详征兆！
患者是位48岁的中年职场女士，平时非常在意自己的穿着形象，据她讲前段时间气温只有几度的时候，依然穿着职业短裙。结果受凉以后就出现了咳嗽、咳痰、偶有喘息的不适症状，于是就诊公司附近的社区医院。结果胸部CT检查诊断为肺炎，因对青霉素和头孢类药物过敏，医生就开了左氧氟沙星注射液进行静脉滴注。按照常规的用法用量，即每天1次，每次0.5克，进行治疗。
治疗3天以后，该美女的咳嗽、咳痰症状倒是逐渐缓解了，就停止输液改为口服继续治疗。可是，又过了4天，她自己在下班回家洗澡照镜子的时候，发现自己的颜面、颈部、肩部皮肤陆续出现了发红、瘙痒过敏反应。同时，这几天还出现了腹胀、食欲减退、反酸烧心、肌肉酸痛无力，以为是应酬吃东西引起的，就没有在意，也没做任何治疗。
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该女士平时还是比较注重健康养生的，也怀疑了是不是用药引起的，加上自己的咳嗽和咳痰症状完全消失，于是就把左氧氟沙星停了不再吃了。但是，停药以后过了两天，皮肤瘙痒、腹胀、食欲差无任何改善，而且肌肉酸痛无力的症状还加重了，导致腿部都没有力气行走了。于是，感觉打朋友电话，帮她送到了医院。
到了医院，在医生的建议下立即办理的住院。然后，进行了抽血化验和身体的各项检查。另外，又请了医院的皮肤科的医师进行了会诊。排除了身体原发病的原因，考虑还是使用左氧氟沙星药物引起的过敏反应的可能性最大。最终在病理科帮助下，取了该女士的肩部的皮肤和肌肉活组织进行病理检查，确定这种不良反应是横纹肌溶解症。
诊断明确以后，开始给她进行抗过敏、碱化尿液、利尿、补充水和电解质等治疗。对症治疗1周以后，该女士的全身的皮疹消退。 3周以后，肌肉酸痛症状消失，肌肉的力量也恢复正常。
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左氧氟沙星，由于抗菌谱广，不需要做皮试，是临床比较喜欢使用的抗生素。但是，我们在使用该药的期间，以及在停药以后，都得观察身体是否出现上述该女士的不适症状。因为，国内外已经发生了很多例使用左氧氟沙星引起横纹肌溶解症的不良反应报道了。
到底这个药物为什么会导致横纹肌溶解症，目前还没有找到可靠的发病机制，但是这种不良反应是种严重的肌肉坏死性疾病，可危及患者的生命。因此，如果您正在服用该类药物，请多多提高警惕，出现任何不适症状，应尽早医院就诊。
参考资料：左氧氟沙星致皮疹和横纹肌溶解症，药物不良反应杂志， 2019年第3期。
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