金匮|金匮肾气丸,补肾鼻祖!不是所有人都适合!最全使用指南请收好!( 四 )


2.咽痛咽痛多属火热之邪为患,但也有虚寒为患的。如症见咽部疼痛、局部色白溃烂、经久不愈者,为虚寒证,可用本方加桔梗治之。因少阴之脉上系舌本,再取桔梗载药上行之功,使药达病所,其症可愈。
3.心动应衣心动应衣 ,是现代医学的心悸,可见于各种心脏病。祖国医学认为,是肾阴不能上济于心,心阳偏亢的一种表现。症见心跳动,其跳动于衣外可望见。治疗时,用本方滋补肾之阴阳,使肾阴上济,阳亢自平。
4.腰胯弛痛腰胯弛痛,是指髂后上棘至臀部牵扯性疼痛。祖国医学认为,腰为肾之外府,故其部位仍属肾之范围,为肾虚作痛。治疗时,用本方以补虚止痛。
5.遗精遗精 有梦遗和无梦滑精之别,有梦属阴虚,无梦属阳虚。此症所指是无梦滑精,症见遗精伴有疲乏无力、脉结等。治疗时,用本方加生龙骨、生牡蛎,取其精为肾精所生,故滋肾阴;阴精亏而阳无所生,故温肾阳,因疏而不固,故用生龙骨、生牡蛎以收涩之。
6.老年性慢性气管炎 慢性气管炎是一 种常见病,目前认为与感染、理化剌激、过敏有关,多发于中年以上,病程缓慢。祖国医学认为,五脏六腑皆令人咳。如症见咳嗽、痰多清稀吸气短者,属肾气虚不能纳气之故,可用本方以补肾阳而纳其气。因久病津亏,故又补肾阴。取肾肺经脉相连之意。
7.席汉综合征席汉综合征,是成人脑垂体功能减退所引起的一系列症状,多发于分娩后期大量出血。症见乳房萎缩,长期闭经,毛发常脱落,尤以腋毛、阴毛更为显著,眉毛亦可脱去,性欲减退,生殖器萎缩,精神不振,疲乏无力。祖国医学认为,肾开窍于二阴,其华在发,若肾气充足则毛发光泽、肌肉丰满。精血可以互生,今失血过多,血不化精,肾精耗衰,则血枯精少,诸症丛生。故中西医结合治疗可用本方补肾中之真阴真阳,阴阳充足,精血化生,各症可愈。
6疑难解说
关于方中桂枝的配伍作用
前已述及,仲最隆气丸所治之症虽多,但以肾阳不足,气化失司,水液代谢失常为基本病机表现。桂枝辛甘而温,不仅长于解表散寒,更擅通阳,与大辛大热之附子相伍,既可补火助阳以培本,又能通阳化气利小便、消水饮以治标。如此温阳之中有通达之力,则水饮渐化;通阳之中有温补之功,则病本得拔,二者相辅相成。吴仪洛指出:“桂逄阳药,则为汗散;逢血药,即为温行;逢泄药,即为渗利,与肾更疏,亦必八味丸之桂,乃补肾也。故曰当论方,不当论药,当就方以论药不当执药以论方”(《成方切用》卷2),认为桂枝在本方中有温补肾阳之功,强调药物配伍后的作用并非单味药功效的简单相加,立论精辟而中肯,对人颇有启迪。但历代不少医家如王履、吴昆、赵献可、王子接、唐宗海等皆将师气丸之桂枝易为肉桂或官桂、本方的现代中成药制剂亦多从之,如此虽然可能使本方温补肾阳之力有所增强,但却已失仲景制方本意。由于桂枝主通而肉桂主温,二者各有所长,临床运用本方时亦可根据主治证候的病理变化斟酌选用。
关于方中干地黄与薯蓣
将鲜地黄晒或烘焙至八成于时捏成团块,习称“下地黄\'\'或“生地”。后世运用本方时多将干地黄改为熟地黄,以增强滋补之力。宋代严用和在本方基础上化裁而制的“加味肾气丸”、“十补丸”等亦皆用熟地黄易干地黄。但肾气丸原治水饮内停之证,熟地药性滋腻助湿碍邪,而干地黄较之鲜地黄凉性已减,又不似熟地黄质地之粘腻,二药各有长短,若笼统地认为将F地黄改为熟地黄能够加强本方补肾之功似乎失之片面。薯蓣为薯蓣科植物薯贵的块根,乃山药之原名,《神农本卓经》卷1将其列为上品,因唐太宗名预,故避讳改为“薯药”后又因宋英宗讳署,遂改为“山药”。
7名家选注
陈士铎:“人有年老遗尿者,不必夜卧而遗也,虽日间不睡而自....命门寒极不能制水也。夫老人孤阳,何至寒极而自遗乎?盖人有偏阴、偏阳之分,阳旺则有阴虚火动之忧,阳衰则有阴冷水沉之患。少年时过泄其精,水去而火又亏。大水火必两相制者也,火无水制则火上炎,水无火制则水下泄。老人寒极而遗,正坐水中之尤火耳。惟是补老人之火,必须于水中补之,以老人火衰而水亦不能甚旺也。方用八味地黄...八味地黄汤,正水中补火之圣药。水中火旺,则肾中阳气,自能通于小肠之内, 下达于膀胱。膀胱得肾之气,能开能合,奉令于肾,何敢私自开关,昕水之自出乎?气化能出,即气化能闭也:惟是人味汤中获苓、泽泻过于利水,老人少似非宜。丹皮清骨中之热,遗尿之病,助热而不可助寒,故皆略减其分量,以制桂、附之橫,斟酌得宜,愈见八味汤之妙。然此方但可加减,而不可去留,加减则奏功,去留则寡效也。”((辨证录》卷10)