王某案:产后面部生出黄褐斑,双颊、鼻眼交界处、额部,呈多个“井”形图案,腰困多梦,年余久治不愈。脉涩,舌双侧瘀斑成条,面色灰滞欠华。基本方加肾四味120克,白芷、降香各10克,是通窍活血汤意,以黄酒半斤入水共煎。上方经治本病约300例以上,皆一诊而愈。
| 局限性皮肌炎 |
张某案:唇肿外翻,多处迸裂出血,麻木不知痛痒。症由饱受风霜雾露外袭,营卫阻塞,大气不运,卫外失固,寒邪趁虚袭络,法当益气和营活血为主。基本方去生地、丹皮、紫草、白藓皮。加生芪30克,白芥子10克,去皮里膜外之痰凝。
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| 疮毒内攻 |
师某案:两下肢内臁溃疡年余,今高热41℃,寒战如疟,头痛如破。
证属疮毒内攻,予攻毒承气汤扫荡血毒:二花120克,连翘90克,生大黄、木鳖子、蚤休、柴胡各30克,天葵子、甘草各15克,蜈蚣3条(冲),上药2剂,武火急煎频灌,2小时1次。至夜10时,泻下极秽臭夹有胶粘状大便3次而脱险。
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案后赘言
唐容川氏有一句名言:“一切不治之症,皆由不善祛瘀所效。”可谓一语中的!“治风先治血,血行风自灭。”中医学“风”字,包罗万象,可统括一切痒痛难忍、顽麻不仁、风瘙隐疹、白驳风(即今之白癜风)、顽癣湿疹、皮肤角化等皮肤病以及口眼?斜、半身不遂等内风为患。以养血活血祛瘀法,可通调营卫,旺盛血行,使病变局部气血充盈,肌肤四末得养则病愈,实足治疗皮科的基本大法。但仅凭活血化瘀一法,远不能尽愈诸疾。余狗尾续貂,赘加数则:
一是肺主皮毛而卫外,皮病治肺。虚则补之以生芪,重用60克以上,益肺气而运血,兼有化腐生肌敛疮之妙,实是疮疡要药;实则以麻黄、桔梗、白芷辈宣肺气,开表闭,以通毛窍之气,开门逐盗。阻断病邪深入。
二是脾主四肢、肌肉、肢节病久不愈者。以四君健脾化湿;由皮毛而入肌肉,邪入又深一层,加葛根透发于外。
三是心主营,肝主血。久病或老人、虚人血虚内燥化风,养血活血柔润之。毒入血分,以黑芥穗,皂刺透发于外。
四是积年痼疾,必蕴非常之毒。用狼毒3克于对症方内攻毒,立见转机。
五是情志为病,五行生克制化乖乱,疏肝解郁,抑强扶弱。气有余便是火,五志过极化火,勿清热,但降气(赭石30克),气降火即降。火盛灼阴,养阴配阳。
六是整体失调,补肾固本,加肾四味。
七是食少便溏,胃气已伤,停治局部,重建中气。
八是阳虚显露,以阳和汤组方。
九是五色与五脏相应,凡病色苍白,萎黄欠华者,温养脾肺;面部见灰暗,或隐隐透黑者,为肾色外露,下元必虚,改投阳和。色赤为火,湿热化毒者,重用白藓皮,清湿热疗死肌;或暂用泻火解毒,中病则止,以护胃气。色淡红,嫩红,或鲜红夺目者、类同浮阳飞越或火不归原,必兼见自汗而喘,为虚极欲脱之危象。彻底抛开局部,亟亟敛肝救肾——张锡纯氏来复汤(人参,山萸肉,白芍,生龙牡,炙草),傅山引火汤(九地,盐巴戟肉,二冬,云苓,五味子)加油桂2克(米丸吞服:去粗皮研粉,小米蒸烂为丸先吞),参附龙牡救逆汤。
十是疮毒内攻,危及生命,攻毒承气汤扫荡血毒。
十一是若皮肤病慢性感染,脓肿,溃疡,正虚邪恋,借重半阴半阳证十味神效汤加减进治(生芪,当归,川断,炮甲珠,二花,香附,甘草,生姜,上肢加桂枝,下肢加牛膝)。
病变万千,难以预见。见病治病,专科大忌!以人为本,照顾整体,顾护脾肾元气,为第一要着。万病皆然,不独皮科。
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