【卫生社团】不是所有的肩部疼痛都叫肩周炎!这种肩关节疾病发病率最高
文章插图
临床中常碰到许多肩关节疼痛且伴有活动障碍的患者 , 回顾这些患者诊疗病史 , 大多都被诊断为肩周炎 , 于是接受吃药 , 打针 , 理疗等治疗 。 殊不知 , 这其中很多患者都存在误诊误治的情况 。
从专业运动医学角度 , 肩周炎特指“粘连性肩关节囊炎” , 又称 “冻结肩”或“五十肩” , 是一种自限性疾病 。 真正的肩周炎发病率实际并不高 , 肩袖损伤才是肩关节疾病发病率最高的 , 其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳 。 鉴于肩关节疼痛引起的原因复杂繁多 , 部分非运动医学专科的医师往往无法做出明确的诊断 , 从而导致患者延误病情 , 甚至可造成肩关节功能残疾等严重后果 。 为此 , 我们希望通过科普一些常见的肩关节疾病 , 帮助有肩关节疾患的病友能尽早进行规范就诊 , 明确病因 , 从而对症施治 , 恢复健康 。
肩峰下撞击症
(Subacromial Impingement)
肩峰是位于人体肩部最表面的骨骼 , 其下方为维持肩关节外展的肩袖结构 , 肩峰与肩袖之间有巨大的滑囊 。 当肩关节外展上举时 , 肩峰与肩袖之间的间隙减小 , 滑囊填充其间 , 起缓冲压力和润滑作用 。
当肩峰下出现骨赘、滑囊炎症或肩袖损伤等情况时 , 肩外展上举过程(即羽毛球的引拍、挥拍动作) , 由于肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击进而引起的慢性肩部疼痛综合症即为肩峰下撞击症 。
文章插图
文章插图
1 引起肩峰下撞击症的原因
反复的肩上举活动如游泳、举重、打网球、投掷运动;肩部结构改变 , 如骨赘形成、韧带增厚;肩袖损伤后出血水肿、滑囊充血发炎等 。
2 肩峰下撞击症的症状
(1)肩膀背面 , 侧面、背面局限性疼痛;
(2)即使不动也痛 , 提重东西很困难;
(3)抬起手臂疼痛加重;
(4)上完厕所手臂向后伸展困难;
(5)夜里疼痛 , 无法侧身睡觉;
文章插图
3
诊断
(1)特定的临床表现如患者有明显的疼痛弧或疼痛角度 , 即当肩关节外展一定角度可诱发疼痛;
(2)专业的体格检查包括Neer撞击试验、Hawkins-Kennedy试验等;
(3)X线检查可观察肩峰形态及骨赘形成 , 有时可发现并鉴别钙化性肌腱炎;MRI和B超可发现肩峰下的组织异常改变如肩袖损伤 , 滑囊水肿等 。
文章插图
4
治疗
(1)病情较轻者可采用保守治疗 , 包括休息、理疗、口服非甾体抗炎药、局部注射皮质激素等 。 并辅助加强肩部肌肉的肌力及肩关节活动度锻炼 。
(2)保守治疗无效者 , 可考虑手术治疗 , 应根据病因及病理改变采取相对应的治疗措施 , 如滑囊切除、肩峰成形、肩袖修补术等 。
(3)目前用关节镜微创手术 , 进行肩峰下减压、肩峰成形、骨赘清除、滑囊刨削等治疗具有创伤小、疗效好、恢复快的优点 。
文章插图
文章插图
省民营医院和卫生社团组织联合党委健康科普助力常态化抗疫活动 。
来源:广东省医师协会
作者:南方医科大学顺德医院骨关节与运动医学中心副主任医师宋洋
- 手脚发麻不是小事,病魔可能悄然而至,麻的越多越严重!
- 睡觉时身体突然抖一下,不是身体在长个?小心是这2种疾病作祟
- 养脾“冠军”公布了,不是小米,若娃经常吃,积食没了,还长高
- 心理学家:有抑郁倾向的人,常把这4句话挂在嘴边,这不是开玩笑
- 增肌要多吃,不是让你乱吃!学会干净增肌,让你多长肌肉少长脂肪
- 胃癌|早期易被误认为胃病的胰腺癌,不是悄悄发生的,哪些人需注意?
- 被宝妈疯狂安利的葵花一生护卫卫生巾,到底好在哪里?_卫生巾_什么值得买
- 中国人的“平均身高”是多少?看你是不是给国家拖后腿了?
- 很多肩膀疼根本不是肩周炎!这3种疼痛别再搞混了
- 它可不是甜蜜的“网”,严重时竟可致盲!