国家医保局:30个城市试点按“病组”打包付费基本实现住院疾病全覆盖

日前 , 国家医保局确定北京市、天津市、河北邯郸市等30个城市作为按疾病诊断相关分组付费 , 也称为DRG付费的国家试点城市 , 2020年模拟运行该付费方式 , 2021年启动实际付费 。 这次医保支付方式改革会给老百姓、医疗机构、医保基金带来怎样的变化呢?

什么叫DRG付费?通俗来说 , 就是将相关疾病划分为一个组 , 进行打包付费 , 不再像以前那样一项项付费 。 比如看肺炎 , 根据症状轻重程度分为几级 。 以往验血、拍片都是一项项收费 , DRG付费就是实行按病和症状级别结算 , 肺炎这个诊断相关的各种症状所需要的检查化验 , 全部按肺炎以及相应的症状级别 , 打包付费 , 不再单独一项项收费 。

按照学术定义 , DRG付费是指根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断等因素 , 把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组 , 以组为单位决定价格、收费、医保支付标准 。 该付费方式目前在国际上较为广泛应用 。