胡大一:做了支架,千万不能用保健品替代必需用的药物( 二 )
问:“为啥选用辅酶Q10与奥米咖3呢?”
答:“央视某台讲的 , 这两个对心脑血管病最重要 。 ”
老人说完 , 又强调:“是央视某套上专家讲的 。 ”
“央视”和“专家”在这位患者的心中分量很重 。
再看患者近期做的检查 , 低密度脂蛋白胆固醇3.73mmol/L 。 而患有心肌梗死 , 做过支架的患者 , 这项血脂指标至少应降至1.8mmol/L以下 , 低些更好 , 更安全 。 降低密度脂蛋白胆固醇的最主要药物是他汀类药物 。 可用中等强度的剂量 , 即在医院或药房可取到的各种他汀常规剂量1片 , 例如瑞舒伐他汀10mg , 阿托伐他汀20mg , 普伐他汀40mg , 氟伐他汀80mg , 匹伐他汀2mg , 血脂康1.2克 。
如果单用上述他汀一种后 , 低密度脂蛋白胆固醇不能降到1.8mmol/L以下 , 可联合用依折麦布半片—1片(5-10mg) 。 而不宜把他汀的剂量加倍 。 因为他汀剂量倍增 , 降低密度脂蛋白胆固醇的效果仅增加6% , 而除了费用翻倍 , 摊上副作用的风险更大 。 而与依折麦布两药中小剂量合用 , 他汀抑制肝脏合成胆固醇 , 依折麦布减少胆固醇的小肠吸收 , 合用降低密度胆固醇的效果提升20%!
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