2030年前消除乙肝病毒,有多大可能?( 二 )
在2016年的世界卫生大会上通过了《全球卫生部门战略—病毒性肝炎》 , 呼吁到2030年消除病毒性肝炎 。 而2017年 , 世界卫生组织(WHO)则在发布的报告中对消除肝炎做出明确定义 , 及实现目标的战略 。
从全球来看 , 消除疾病对公共健康的威胁的实际目标介于彻底消灭和区域控制之间 。 2017年WHO的报告将“消除病毒性肝炎”定义为:与2015年的基线相比 , 发病率减少50% , 相关死亡人数减少65% 。 具体到HBV感染上 , 目标是从470万新病例/年及88.4万死亡/年(2015年)减少至47万新病例/年及30.9万死亡/年(2030年) 。 而对于HCV感染而言 , 则是175万新病例/年及40万死亡/年(2015年)减少至约17.5万新病例/年及14万死亡/年(2030年) 。
尽管HBV的免疫计划及HCV感染的治疗突破为实现疾病消除提供了坚实的基础 , 但疫苗及治疗的可及性在全球范围内仍十分有限 。 可靠的流行病学数据是制定公共卫生对策的基础 , 但无论是肝炎的感染现状还是其核心结局 , 都没有较好的被衡量 。 新发HCV感染极少被发现 , 且肝炎相关死亡很难得以确认 , 这一系列数据均被系统性的低估 , 进而可能削弱制定具体目标时模型的有效性 。 数据质量差异和报告数据不一致是目前现有流行病学调查的问题 , 也是未来研究改进的方向 。
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