恩替卡韦加替诺福韦联合治疗,为何病毒还不转阴?|专家视角( 二 )
病例分享
男 , 34岁 , “大三阳” 。
2003年:HBV DNA>1.0E+08(无单位) , ALT83U/L 。 服拉米夫定 , 1年半病毒一直是1.0E+04(无单位)不再下降 , 停药 , 停药后肝功正常 。 2009年做肝穿G1S0 。
2010年:HBV DNA 2.0E+07(无单位) , ALT93 U/L 。 又用拉米夫定半年 , 只下降1个log , 医生建议停药 。 后来发现脂肪肝 , 减肥后肝功基本正常 。
2013年5月:HBV DNA7.0E+07(无单位) , ALT 203U/L , B超正常 , HBsAg49600 IU/ml , HBeAg150(无单位) 。 开始拉米夫定加阿德福韦治疗 。
2013年10月:HBV DNA 1.0e5;ALT:146 , HBsAg 17000IU/ml , HBeAg250(无单位) 。
医生表示效果不好 , 换为恩替卡韦、最后又和替诺福韦联合 。 在换药前 , 做了耐药试验 , 结果所有药都是敏感的 。
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