低风险癌症,到底是不是“癌”?BMJ发表专家争论( 二 )
在临床定义中 , 癌症是指如果不治疗 , 将持续发展并扩散到其他器官 , 最终致命的一类疾病 。 然而 , 我们口中通常所说的癌症 , 涵盖了转移概率极低(20年内进展概率<5%)到高度侵袭性(1-2年内进展概率>75%)的各种肿瘤 。
要知道 , 几乎没有任何其他的医学诊断 , 会像“癌症”这样令人恐慌 。 美国加州大学旧金山分校(UCSF)的Laura J Esserman博士提出 , 出于人道关怀 , 专业人员最好严谨使用“癌症”这个字眼 , 以免给患者带来不必要的侵入性检查和治疗 , 从而造成心理、身体和经济上的额外负担 。
极低风险病变的过度诊疗
一些常见癌症 , 如甲状腺癌、前列腺癌和乳腺癌中的一些亚型 , 都属于低风险病变 。 比如 , 同样诊断为“乳腺癌” , 有一些是早期复发风险就很高的肿瘤 , 需要化疗或生物治疗;有一些在晚期才会复发 , 可以通过激素治疗来缓解病情;还有一些风险极低 , 即便不进行全身治疗 , 10年存活率也有100% 。 Esserman博士认为 , 那些“惰性”的 , 很少转移的病症 , 显然不属于临床意义上的癌症 。
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