“带金销售”消失了

　　带量集采推动平价仿制药替代高价原研药 ， 患者爱用的低价药重新“复活” ， 企业注重产品质量 ， 不再以回扣促销售

　　带量集采不仅推动了仿制药替代原研药 ， 同时倒逼企业改变不合理的“带金销售”模式 ， 引导企业注重产品质量 ， 而不是把大量精力放在销售上 ， 从而改变行业生态 。

　　过去 ， 一些药品存在“带金销售”现象 。 药品以底价给代理商 ， 靠层层回扣销售出去 ， 价格往往能比出厂价高出数倍甚至十几倍 ， 形成价格虚高 。

　　“以前药品集中招标没有带量 ， 药品虽然中标 ， 但进入医院还有门槛 ， 仍然采用‘带金销售’模式 。 带量集采让企业有了预期 ， 明白中选就有了市场 ， 可以综合考虑成本、市场、发展战略等因素来报价 。 告别不合理的‘带金销售’模式 ， 有助于改善行业生态 ， 促进行业良性发展 。 ”北大医学部主任助理、卫生经济学教授吴明说 。

　　因“带金销售”模式转变 ， 在第二批集采中 ， 一些过去患者爱用的低价药重新“复活” ， 回到市场 。 比如 ， 解热镇痛药对乙酰氨基酚 ， 中选价格为0.03至0.07元/片 ， 略高于历史上0.02元/片的最低销售价格 ， 使低价药有了一定利润 ， 并获得市场 ， 还有牙疼用药甲硝唑、抗生素常备药阿莫西林等 。

　　这些低价药品生产成本不高、竞争非常激烈 。 过去由于流通模式原因 ， 无法负担“带金销售”的成本 ， 低价药反而难以打开市场 ， 被高价药“逆淘汰” ， 患者难以低价买到药品 。 这就是过去大家熟知的药品“降价死”现象 。 国家组织药品集中采购和使用以后 ， 通过带量采购、确保使用 ， 企业不再需要进行销售公关 ， 低价药得以“复活”回到市场 。

　　一些注重质量的企业通过集采赢得市场 。 在第三批集采中 ， 四川汇宇制药的注射用阿扎胞苷以每支260元中选 。 它是首仿药品 ， 以前已在欧洲首仿上市 。 通过集采 ， 这一产品不用专门组建销售团队就可以进到医院 ， 实现薄利多销 。 “我们注重产品质量 ， 产品出来就迅速通过一致性评价 。 现在经过集采就能进入医院 ， 这也是带量采购给市场发出的信号——质量过硬才能进入医院 ， 赢得市场 。 ”四川汇宇制药负责人说 。

　　集采对持有上市许可证的企业也有利 。 专注于产品研发的上市许可证持有人(企业) ， 没有销售队伍 。 带量采购政策让这类产品直接进了医院 ， 不需要额外的“带金销售”成本 。

　　上海安必生制药是一家上市许可证持有人企业 ， 在“4+7”试点时 ， 公司总经理季冉认为 ， 采购带量可以减去做学术会议和市场推广的费用 ， 保证利润 。 在第三批集采中 ， 企业产品再次中选 。

　　吴明认为 ， 从目前情况来看 ， 药品带量集采是公立医院补偿机制改革、推进“三医联动”的突破口 。 经过几轮集采之后 ， 中选药品增多 ， 金额占医保支付比例越来越高 ， 医生、患者逐渐认同 。 同时因价格大幅降低 ， 医保腾出空间优化药品结构 ， 有利于药品创新 。 医保采购药品的结余医院可以留用 ， 促使医院主动控制成本 ， 撬动公立医院改革 。

　　更多药品迎来“超级团购”

　　带量集采进入常态化运行轨道 ， 意味着患者可以长期用上优质优价的药品 ， 惠及更多患者

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