万千生活圈|肘部的肱骨髁上无明显移位骨折,易漏诊。,5岁小儿

肱骨髁上骨折 , 是指肱骨远端内外髁上方的骨折 。 多发于小儿 , 好发年龄为5~12岁 。
对于此病 , 骨科医生都熟悉的是:当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形或神经血管损伤 , 因此 , 治疗时必须加以注意 。
但河南中医药大学骨伤学院硕士生导师、河南省中医院疼痛科创科主任王学昌教授指出:对于小儿无移位的骨裂(肱骨髁上骨折) , 一般不易发现 , 很容易漏诊 , 很容易因漏诊而没有及时固定而导致移位加重 , 这一点更应该警惕 。 譬如下面的5岁幼儿X片就是这样:
治疗前X片(骨折部位在笔指处):
治疗后的X片(笔指处 , 为骨折出):
对无肱骨髁上移位骨折 , 伸直型最为多见 , 占据90% 。 伸直型肱骨髁上骨折的特点是:骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方 , 骨折的方向为前下至后上 , 骨折向前成角 , 远折端向后移位 。 而本例患儿属屈曲型肱骨髁上骨折 , 本型骨折的骨折线可为横断 , 骨折向后成角 , 远折端向前移位或无明显移位 。
【万千生活圈|肘部的肱骨髁上无明显移位骨折,易漏诊。,5岁小儿】王学昌教授指出:肱骨髁上骨折 , 一般不用手术 , 手法整复结合外固定(夹板或石膏)即可 。