李鸿政医生|ICU医生：讲出这句话需要非常大勇气，每天都经历生命重生与离去凌晨2点

凌晨2点，肿瘤科让我们ICU医生去会诊，说是有个病情危重的患者，感染性休克了，家属很积极，能不能来ICU进一步治疗。
我以前是不喜欢去肿瘤科会诊的，因为那里的病人很多都已经病入膏肓，被肿瘤折磨地皮包骨的大有人在。我们都讨厌恶性肿瘤。

文章图片
但直至有一次，一个40多岁肝癌的患者，求生欲非常强，家属也非常积极，即便砸锅卖铁也要去ICU抢救，我也不可能断然拒绝不让他来ICU ，再说患者的确年轻，能活一天算一天吧。后来经过1个多星期的鏖战，患者成功走出ICU ，在外面又多活了2年，第二次进ICU时，他没那么幸运了。但患者的老婆对我们非常感激，说是我们给了他们夫妻俩多2年的时间， 2年的时间说多不多，但对于一个恶性肿瘤中晚期患者来说，已经是非常奢侈了。他们无怨无悔。
对我也是感激万分。

文章图片
那一刻，我似乎改变了自己的想法。我们真的不能以自己的主观意愿去决定病人该不该救治，而是应该把客观事实反映给家属，由家属自己决定。如果家属非常积极，病人又很配合，那我们岂能眼睁睁看着患者死掉呢？
但如果家属很纠结，不知道是否该努力救治还是该拉回家时，医生就发挥作用了。
就好像这次这个感染性休克的患者。
62岁，男，肝癌晚期，已经有肺转移了。而且是多发转移，整个肺看起来就像被子弹射穿了无数次一样，满目疮痍。这样的肺，是不可能提供足够的氧气给患者的，所以他会缺氧，会气促，会发绀。
再加上患者现在有腹腔感染、肺部感染，双重感染打击，出现了感染性休克，多脏器功能衰竭，九死一生。事实上不是九死一生，应该是是九十九死一生，甚至一生的希望都没有了。
患者的儿子是个公务员人，戴眼镜，斯斯文文的，估计年纪跟我差不多， 35岁上下。一开始他表现出很积极的态度。但随着我把我了解到的信息告诉他之后，他就犹豫了。
我说，你很爱你父亲，看得出来，那么多自费药都买了，压力真的很大，而且在这之前做了无数治疗，真的不容易。但是，他的病是不可能有挽回的余地的了。
【李鸿政医生|ICU医生：讲出这句话需要非常大勇气，每天都经历生命重生与离去】是的，没错，我直接告诉他不可能有挽回余地的了。
为什么这么说，因为患者真的太重，病情进展太迅速，身体太差，这个肝、肺、肾都已经是破烂不堪了，连心脏也不好了，有心衰，这样的病人救治难度相当大。很有可能患者进ICU折腾几下就一命呜呼，即便勉强留下他，估计也是很难脱离各种设备仪器的支持而存活下去，这样的生存有价值么。

文章图片
在来会诊的路上，我已经反复思考了这个问题。我不是一个深更半夜专门抢救病人的机器，我应该是一个有思考、有思想、有思维能力的活生生的、热腾腾的医生。是的，这样的标签会让自己复杂化了，单纯抢救病人多简单，行就行，不行就拉到。但如果过于简单化，那跟冷冰冰的机器有什么区别。
但我仍然不应该直接给患者判死刑，毕竟我的经验是有限的，病人的情况是复杂多变的，我们不能把话说死。所以我说，如果你想他重新恢复健健康康，那是不可能的。但如果你想努力一把让他多活几天，甚至尝试百分之一的机会熬过这关，还是有可能的，但这一关过了，以后怎么办，以后出现这样的情况还救不救。还有，你做好进入ICU的准备了么， ICU一天一万以上，再按医保报销，还不算自费药，这些你考虑了吗。