外科医生刀客陈|有些直肠癌手术为什么要做预防性肠造口？造口的历史

造口的历史
造口（stoma）一词源于希腊，有“口”的意思。用于外科手术中，表示空腔脏器于体表的一个开口。
早在1710年littre首先描述了结肠造口术，当时该术式用于治疗结肠肿瘤引起的肠梗阻。
1913年Brown首先描述了回肠造口术，主要用于治疗重症溃疡性结肠炎。

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造口的分类

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按拉出肠管名称
回肠造口
盲肠造口
横结肠造口
乙状结肠造口按造口解剖结构分类
端式造口
双腔造口
襻式造口按造口留置时间分类
永久性造口
暂时性造口按造口可控性分类
不可控造口
【外科医生刀客陈|有些直肠癌手术为什么要做预防性肠造口？】可控造口

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直肠癌手术需要预防性造口的影响因素
低位或超低位吻合
患者骨盆狭小，术中操作困难
术前做过放化疗
有严重的全身基础病
直肠癌手术预防性造口的目的是降低吻合口漏的发生，在吻合口近端做造口可以将肠内容物引出，避免从吻合口通过。
瑞典一项随机实验表明，低位直肠癌手术预防性造口吻合口发生率由28%下降至10.3% ，二次手术率由25.44%降至8.6% 。
临床中直肠癌低于5cm的，一般手术时要预防性造口。

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