消化疾病|骨头坏死的温热脾胃的方法 |脾胃|股骨头坏死|

今天，人们生活环境普遍寒凉，同时饮食不规律，酗酒、贪凉饮冷，都成为一种常态化的存在。生病以后，西医的激素、抗生素滥用，以及外伤风寒湿等因素影响下，使股骨头坏死成了一种常见的疾病。股骨头坏死的病机是股骨头，骨质骨膜坏死缺血，塌陷等改变，造成患者髋关节活动受限，痛苦不堪。
中医理论认为筋骨靠肝肾滋养，肝藏血、主筋、主疏泄。肾为先天之本，肾主骨，生髓。所以股骨头坏死是肝血不足，肾气不足。同时中医又有肝肾同源的说法，因此，多从肝肾治疗。但是，我们知道肝肾同源，那么肝肾的源头又在哪里？这就要知道气从何来？才能进一步探索股骨头坏死的肝血和肾气不足如何解决。

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【消化疾病|骨头坏死的温热脾胃的方法】《黄帝内经》讲：”上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉是谓气。何为血？中焦授气，取汁变化而赤，是谓血。 ”于是我们就知道了气血是来自于中焦脾胃，那么肝肾之源就在中焦脾胃。脾胃为后天之本，气血生化之源，由脾胃化气血而滋养肝肾。所以治疗股骨头坏死，就要让其肝血充足，肾气充足。如此坏死的股骨头才会得到肝肾的滋养，功能才能得到改善，得到恢复。所以，解决股骨头坏死的问题，从根源上说就要纯正温中温阳的理中四逆辈，让脾土胃土温热起来，让脾消磨升清，胃受盛降浊功能正常，让气血通过吃五谷杂粮，源源不断的产生，从而滋养肝肾来改善恢复坏死的股骨头的功能。
我们都知道脾胃性质属土，土的性质需要温热，只有温热才能生生化化，寒凉和湿不生不化。有的人提出了总是温中温阳，会让脾胃成为燥土，并举例干旱的土地也不长东西。其实不然，古人把人的脾胃定性为土，但他不是自然界中的土，脾胃为气血生化之源，后天之本，脾胃又称为人的水谷之海，水谷之海是不会干燥的，因为人每天吃饭喝水，不断地补充水谷之海。傻子渴了都知道喝水，所以水谷之海只有不断地加温加热，温中温阳才能蒸腾气化，源源不断的产生气血，滋养肝肾，濡养全身。知道了这些道理，治疗股骨头坏死，我们就知道该怎么做了。以下举例说明。
医案一，患者王某，男， 67岁，双侧股骨头坏死三期，髋关节活动受限，平路持双拐勉强走动，上下楼梯需搀扶。 2016年下半年于我处治疗，给与补肾运脾汤药，加疏散寒邪温经通络的散剂，先后治疗半年疼痛症状稍改善，不理想。 2017年理解扶阳中土，补肾养肝的关键在中焦脾土，开始重剂纯正温中温阳，理中四逆辈的汤药加温经通络的散剂治疗，三个月后，患者可扶拐上下楼梯，情况一直逐步好转，一年后扔掉双拐。到现在改为湘中桂附理中丸两天一瓶，生姜水送服继续调理治疗，现已能自主上下两层楼梯，平路行走虽能看出跛行，但患者已十分满意。另外患者有慢性支气管炎合并支气管哮喘，前几年感冒后必加重，往往需住院治疗，通过3年来的温中温阳，培土生金，已不再犯病。

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医案二，患者刘某61岁。男性，患双侧股骨头坏死，双髋关节疼痛，走路明显跛行，右侧较重伴右下肢肌萎缩。于2018年7月来我处治疗。查脉弦紧，舌体胖大有齿痕，苔白腻。右下肢肌肉萎缩。属中焦虚寒，气血失养证候。由于患者家庭经济条件一般，先温中温阳扶正气，调气血，给与湘中桂附理中丸三天一瓶，逐渐加量到两天一瓶生姜水送服，加温经通络散剂以缓解疼痛，三个月后疼痛症状减轻。嘱患者不能着急，古语说去病如抽丝，严格忌口生冷寒凉。 2019年3月份复查x线片左侧已看不出明显异常，右侧没往严重处发展，肌萎缩稍改善。患者脉象缓和稍无力，舌象已改为舌质淡红薄白苔，舌体略微齿痕，患者现已有自身化生气血，自我修复的能力。考虑到患者长期服药与经济承受问题，现已改为湘中桂附理中丸加减的散剂维持治疗。