心电图刘医生|心电图运动负荷实验基本操作流程和要求心电图运动负荷实验是指人为的增加心脏

心电图运动负荷实验是指人为的增加心脏负荷，使心肌耗氧量在短时间内增加，从而诱发心肌缺血症状和体征，用来辅助冠心病及其他心脏疾病的诊断、鉴别诊断和预后评价。其基本操作流程和要求如下:

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(一)运动试验前
1.负荷检查适应证及禁忌证，简单询问病史，必要时体格检查，阅读12导联常规心电图和各种临床检查资料。评估运动平板负荷试验风险度。
2.检查前一天禁酒，检查当日吃早餐，餐后至少2小时进行，检查前不得喝浓茶、咖啡、吸烟及饮酒，不能剧烈运动。
3.向患者介绍此项检查的目的、步骤、意义及有可能发生的危险性，以取得患者配合。并让患者阅读知情同意书，同意后本人或其代理人签字。
4.准备好心肺复苏设备及急救药品，防止检查过程中意外情况发生。定期检查药品有效期。
5.检查时应温度适中18~26℃,患者充分暴露前胸，电极放置位置如附图所示，即将肢体导联的电极移到躯干部，上臂电极置于锁骨下窝的最外侧，下肢电极置于髂前上棘上方季肋部下方。另亦可将下肢电极放置在左右锁骨中线与肋弓交界处。胸前导联位置不变。在电极安放部位，胸毛多者剃除，用电极片携带的小砂片打磨患者局部皮肤，再用酒精棉球擦拭脱脂。待酒精挥发皮肤干燥后，再用酒精擦拭脱脂。
【心电图刘医生|心电图运动负荷实验基本操作流程和要求】6.将电极片贴在相应位置。患者穿好鞋套站立在运动平板上。将电极导联线联接在相应导联电极片上。复核导联位置。将血压感应电极置于肱动脉搏动最强处，绑好袖带，用于运动过程中测量血压。
7.告知患者运动过程中若有不适，如胸痛头晕等及时告知医生，指导患者学会运动方法。由一位受过良好训练的心内科医师参加(至少一名心电诊断医师，一名心内科医师参与检查) 。运动检查室的房间位置，尽可能设置在离心血管内科最近的位置。
8.运动前应描记受检者卧位、立位心电图并测量血压。
9.确定运动试验的方案。目前最常用的运动方案是Bruce方案。对于年龄大有心脏病患者亦可采用修订的Bruce方案。

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(二)运动试验中
1.连续监测心电图，每分钟记录1次心电图，如需要可多次记录。
2.血压监测，每3min测量1次，如发现异常，应每分钟测量1次。
3.受检者的临床监护，运动中注意观察患者的一般情况，如呼吸、意识、神态、面色、步态等。告之患者如有胸痛、严重的疲乏、头昏、下肢关节疼痛等情况，要及时告诉医生。如出现运动试验的终止指征，要立即终止运动，防止发生意外。

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(三)运动试验后
1.连续监测心电图每分钟记录1次心电图，至少观察6~10min,如需要可多次记录。如果6min后ST段改变仍未恢复到运动前图形，应继续观察至恢复运动前图形。
2.血压监测每3min测量1次，至少观察6~10min,如发现异常，应每分钟测量一次。如果6min后血压仍异常波动，应每分钟测量一次直至恢复运动前血压。
3.检查完毕，进行结果分析应包括运动量临床表现，血流动力学以及心电图反应4个方面。书写诊断报告。