黄志艳大夫|便宜药也能帮你摆平血糖，二甲双胍越贵药效越好吗？掌握3个要求二甲双胍是最常用的口服降糖药

二甲双胍是最常用的口服降糖药，被誉为降糖“神药” 。相关指南指出，对于2型糖尿病患者，二甲双胍是一线首选用药。很多糖尿病患者可能都会有去药店买二甲双胍或是网购买药的习惯，然后就发现都是二甲双胍，不同厂家生产的价格千差万别，便宜的一片才几分钱，贵的一片却有一块多钱。如果不是一直只吃一种品牌的二甲双胍，患者可能就陷入两难，选便宜的害怕药效不好，选贵的又不想多花钱。
为什么二甲双胍价格相差那么多？
【黄志艳大夫|便宜药也能帮你摆平血糖，二甲双胍越贵药效越好吗？掌握3个要求】几分钱一片和一块多一片的二甲双胍之所以价格相差那么大，主要考虑两点原因。一是药物研发成本问题，即原研药和仿制药的区别；二是药物剂型的区别。

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首先，进口药和国产药的区别会影响药物价格。
糖尿病患者最熟悉的品牌格华止，它是进口药，也是原研药。所谓的原研药指的就是首创的、自主研发的新药。而新药研发过程需要耗费大量的人力物力财力，可能要历经十几年时间才能获批上市。所以，厂家会通过高价格来弥补新药研发的成本。而一旦新药过了专利保护期之后，其他厂家就可以进行仿制，而仿制药的研发过程就容易得多了，自然成本也少不少。目前，国产的二甲双胍都属于仿制药，所以也就更便宜一些。
很多患者觉得进口药就一定是好的。其实，根据临床研究显示，国产二甲双胍与进口二甲双胍均能有效控制血糖、降低体重，两者的疗效没有明显差异。可能有些小厂家生产的二甲双胍因为工艺不过关，安全性会差一些，比如胃肠道反应或低血糖的发生风险会高一些。不过，如果是国内正规大厂家生产的二甲双胍，疗效和安全性都堪比进口药。而且，现在国内推行的药物一致性评价，要求仿制药要与原研药的质量和疗效一致。这样的话，患者的用药安全就更有保障了。若经济条件不允许，患者完全可以放心选择国产药。

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其次，药物剂型的差别也会影响药物价格。
市面上的二甲双胍剂型包括普通片剂、肠溶制剂和缓释片三种。其中，普通片剂的胃肠道反应较大，价格相对低一些，而肠溶制剂在片剂基础上加了一层肠溶衣，减轻了对胃粘膜的刺激，工艺多了一步，价格也会更贵。缓释片则是通过特殊工艺保证药物缓慢释放，持续起效，价格比肠溶制剂还要贵一些。
整体来看，二甲双胍普通片剂的价格最低，缓释片价格最高，肠溶制剂介于两者之间。到底该怎么选择剂型，还得根据个人情况，遵医嘱来定。

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服用二甲双胍要注意三件事！
其实，二甲双胍的价格高低不是决定患者选择药物的关键，药物的正确服用对血糖的管理更为重要。对于长期服用二甲双胍的患者，一定要做好三件事。
1.知晓用药的禁忌
二甲双胍临床应用广泛，但对于严重肾功能不全、酸中毒、低氧血症、充血性心衰、低氧血症以及对二甲双胍过敏的患者，临床禁止服用，患者用药前要向医生说明情况。

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2.把握好用药方式
二甲双胍会刺激胃粘膜，患者用药应从小剂量500mg/天开始，逐渐加至正常剂量，一般最佳有效剂量为2000mg/天，最大剂量不超过2550mg/天。二甲双胍普通片剂或缓释片建议在餐后服用，肠溶片建议在餐前15-30分钟服用，以减少胃肠道反应。要求整片吞服，不要掰开，吃药时千万别喝酒。如果服用二甲双胍的同时还在服用其他药物，一定要向医生说明情况，以防药物间相互作用影响疗效。