心电图刘医生|莫惊慌！胸痛不一定就是冠心病在临床上

在临床上，经常有患者因为胸痛来看病。近些年心血管疾病高发，很多人目睹身边的人得了心肌梗死或者心脏性猝死，因而对“胸痛”特别的敏感和恐惧，胸部一有风吹草动，就非常的担心，害怕自己也得了''冠心病'' ，抓紧来医院检查。
这种对自己健康关注的态度是值得肯定的，但大多数人的胸痛都不是冠心病，而是由于其他疾病引起来的，由于不了解相关知识，所以造成不必要的担惊受怕，很多时候都是虚惊一场。通过本文，我们来详细了解一下胸痛常见的病因及诊断。
胸痛是一种很常见的临床症状，但其诊断却不是很简单。这是由于胸部结构的复杂性，引起胸痛的原因非常的多。

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按照引起胸痛的疾病发病部位，我们可以这样划分。
引起胸痛的疾病有哪些？
一、皮肤病变引起的胸痛
常见的胸部皮肤病变有带状疱疹，皮肌炎，急性蜂窝织炎，以及免疫系统的硬皮病等。
二、胸部本身病变引起的胸痛
常见的情况有非特异性肋软骨炎，肋间神经痛，肋骨骨折，剑突综合征，纵隔炎，纵隔气肿，结核性胸膜炎和自发性气胸等都可以引起胸痛。
三、食管病变引起的胸痛
当食管发生以下病变的时候，也会产生胸痛:食管裂孔疝，贲门失迟缓症，反流性食管炎这几种食管病变。
四、心血管疾病引起的胸痛
由于心脏位于左胸部，所以由心血管疾病引起的胸痛一般位于左胸，常见的疾病有:心绞痛，心肌梗死，急性心包炎，病毒性心肌炎，主动脉瘤，主动脉瘤破裂等。
五、呼吸系统疾病引起的胸痛
胸部主要的器官就是左右肺，当肺部发生疾病的时候，肯定会引起胸痛，常见的有:气管支气管炎，肺栓塞，肺肿瘤等。
除此之外，全身或者临近胸部的一些器官或者组织发生病变，也可以有胸痛的表现，例如多发性骨髓瘤，白血病，颈椎病，急性胰腺炎等。

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常用的胸痛检查手段有哪些？
导致胸痛的原因这么多，我们如何通过合适的检查，来判断胸痛是由什么原因引起来的？
一、X线摄片
通过这项检查，可以明确是否有自发性气胸，只喜欢炎，胸膜炎，肺功是肺癌心绞痛，主动脉瘤破裂，食道炎等这些病变。
二、胸部ct
这项检查可以进一步明确胸痛的原因对微小病变分辨率较高，准确性和敏感性要高于x线检查。
三、血常规
通过血常规检查看是否有血液系统疾病。
四、血沉
如果怀疑患者有肺炎，支气管炎，胸膜炎等疾病诱发的胸痛，需要做血沉检查一遍确诊。
五、心脏相关检查
如果怀疑患者的胸痛是由心绞痛，心肌梗死或者是肺栓塞等引起来的，可以做心电图，血生化，心脏超声，大动脉cta ，冠状动脉造影等。
六、消化系统相关检查
如果怀疑患者的胸痛是由消化系统疾病引起来的，可以做纤维食管镜，腹腔超声，血生化等。

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胸痛的诊断要点
胸透的诱发原因可以说是非常的多，要诊断一个胸痛的病人，我们一定要综合分析胸痛的特点以及实验检查结果，才能做出正确的诊断。下面是一些常见的参考:
一、发病年龄
清障年的胸痛患者多是由自发性气胸。心肌炎，心包炎，心肌病，结核性胸膜炎等引起来的。如果是中老年患者，还需要考虑心绞痛和心肌梗死以及肺癌等因素。
二、胸痛的部位
如果病变在胸壁，往往疼痛部位比较固定，并且有局部的按压痛；如果疼痛是由炎症诱发，则病变部位往往伴有红肿热痛的表现；食管及纵隔的镜片引起的胸痛多位于胸骨后，并且在进食或者做吞咽动作时胸痛会加重；由于心血管和呼吸系统疾病诱发的胸痛，由于诱发因素不同，往往疼痛的部位和性质也是不同的。