胃肠兄弟的事|内科医生：幽门螺杆菌根除失败的5个原因，很多人第一个就做错了

对于幽门螺杆菌，现在越来越被更多的人认识和重视。
治疗上，在过去，基本都是使用三联疗法清除幽门螺杆菌，事实也证明，在一段时间里，治愈率确实很高。

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但近来流行病学又发现，现在所谓标准的三联疗法的治愈率却没有那么高了，调查结果显示已经低于80% 。
为此，医生们又研究推出了一线治疗方案：四联，即铋剂+质子泵抑制剂(PP)+2种抗菌药。
事实证明，感染者通过治疗后，基本都可以根除幽门螺杆菌。
但，遗憾的是，仍然还有部分感染患者在“四联”治疗结束1个月后，复查幽门螺杆菌还是阳性。

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这到底是什么原因导致根治失败呢? 医生通过临床总结得出以下结论：
1、细菌耐药性增加：滥用抗生素
在根治方案中，抗生素是重要组成部分，很多人使用抗生素一直也不够规范，比如平时感冒也习惯吃上几片抗生素。
甚至某些基层医院、诊所的医生也存在抗生素使用指征过宽的问题，毫无疑问，这是造成细菌耐药性增加的原因之一。
所以，最好不要自行使用抗生素，应咨询专业医生。

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2、自减少服药剂量或停药
在服药治疗过程中，有些药物导致不良反应，比如恶心、食欲减退等，部分患者擅自减少服药剂量或停药；
因此很大程度上降低了根除幽门螺杆菌的成功率。

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3、不同的疾病，幽门螺杆菌根除率不相同
据国外专家研究显示：十二指肠球部溃疡患者幽门螺杆菌根除失败率为21.9% ，而消化不良患者幽门螺杆菌根除失败率则高达33.7% 。
可见，不同的疾病，根除效率也存在着差异。

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4、基因影响治疗效果
根除幽门螺杆菌的效果还受到基因的影响，其中最主要的是细胞色素酶2C19(CYP2C19) 。
不同的质子泵抑制剂的抑酸作用受2C19基因的影响程度不同。
埃索美拉唑、雷贝拉唑受到的影响较小，服用这两种药物有可能提高幽门螺杆菌治愈率，反之，则降低幽门螺杆菌治愈率。

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5、吸烟降低疗效
通过国内外临床研究证实，吸烟患者通常需要更大剂量的抗生素才能提高治愈率。
【胃肠兄弟的事|内科医生：幽门螺杆菌根除失败的5个原因，很多人第一个就做错了】因为可能与吸烟造成胃酸分泌增加、延缓胃排空，减少十二指肠的血流量有关。