谢别录血液科医生|北京血液病研究院史淑荣：紫癜肾炎如何吃才能配合治疗？

大多数过敏性紫癜性肾炎患者仅累及局灶性肾小球和出现一过性血尿、蛋白尿，肾脏预后良好，通过良好休息、对症支持治疗，不会出现后遗症。某些严重病变如果发生急性肾功能衰竭，肾病综合征范围内蛋白尿，及肾穿刺发现新月体形成。因此，过敏性紫癜肾炎患者需要有自己的饮食调理方法，有了一个合理科学的饮食调养方法后才能够配合治疗。

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1.富含蛋白质的食物可分为豆类、山产类、动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类等。根据个人情况，控制用量。如果高蛋白饮食过多时间长了，容易出现肾小球硬化。所以，患者每日蛋白质的摄入量以每千克体重1g为宜，成年人每天的摄入量约为60g ，而且以高生物蛋白质为主，如鸡蛋、鲜牛奶、瘦肉等。可以这样安排全天蛋白摄入。
2.紫癜性肾炎患者炒菜不应用动物油，以减轻高脂血症。无糖尿病者，可适当增加糖类摄入，使能量充足，减轻负氮平衡。对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食。值得注意的是，过敏性紫癜肾炎患者的饮食，应把握既补充各种营养，又要使食物清淡这一原则。

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3.高维生素食品，维生素A含量高的食物有胡萝卜、动物的肝脏、西瓜、枇杷等。维生素C含量高的食物有西红柿、柠檬、猕猴桃、沙棘和刺梨、青椒等。维生素B含量高的食物有各种粗粮、坚果、豆类、猪瘦肉、鱼类等。尤其是含维生素C的食物，对于维持血管正常功能有重要作用。维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，过敏性紫癜肾炎患者多吃这些食物有助于康复。富含维生素C的食物有柚子、猕猴桃、苹果、橙子、柠檬、草莓、西红柿、绿叶蔬菜和青椒等。
4.水的摄入量。紫癜性肾炎患者如果没有尿少、水肿的情况，不需控制水的摄入量的。水肿的患者主要应根据尿量及水肿的程度来掌握水的摄入量。一般而言，若水肿明显时，除进食以外，水的摄入量最好限制在每日500——800ml较为适宜。患尿路感染之后，为避免和减少细菌在尿道的停留与繁殖，患者应多饮水、勤排尿，以达到经常冲洗膀胱跟尿道的作用。
5.细菌、病毒、食物、药物、昆虫叮咬等是引起过敏性紫癜的常见过敏源。如果过敏原是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物。这些食物主要有鱼、菠萝、蟹、虾、蛋、牛奶和蚕豆等。
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6.盐的摄入量。假如紫癜性肾炎患者没有水肿或高血压的情况不必限盐，建议和正常人一样每日进盐6g 。限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿难以消退，引起血压升高。一般每天盐摄入量控制在2-3g左右，尿少和血钾升高的患者建议限制钾盐的摄入量。
因此，过敏性紫癜性肾炎患者建议终身观察，定期观察血压、尿检、血肌酐的变化，同时控制肥胖、高脂血症、高尿酸血症、高血糖或吸烟等不良因素。同时，需慎用肾毒性药物，治病不如防病。既往患过敏性紫癜性肾炎患者，每年进行肾脏方面相关体检，提早预防更加重要。