神经内科齐晶医生|儿童、老年、孕妇，他们的焦虑反应是不一样的

那么特殊人群的焦虑症，治疗上有哪些需要注意的？
儿童青少年期焦虑

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儿童时期最常见的焦虑症有：
分离焦虑：表现为过度担心依恋对象、躯体不适、拒绝上学。
特定恐惧障碍：对特定物体或情景表现出明显的害怕和回避，妨碍正常的学习和生活功能。
社交恐惧：拒绝上学、选择性缄默（语言功能没有异常的孩子在一些特定的场合不能讲话，和情绪相关）等。
对儿童青少年焦虑症的治疗提倡综合干预策略，药物治疗不应作为儿童焦虑症的唯一干预措施。
常用药物包括苯二氮卓类、SSRIs、丁螺环酮、坦度罗酮等。要注意的是，儿童的用药剂量个体差异大，与年龄、体重、病情严重程度不完成成比例关系，用药请遵医嘱。
心理治疗是重要治疗手段，包括改善亲子关系、支持性心理治疗、认知行为治疗、家庭治疗等。
对于还没有获得独立的儿童青少年，家庭治疗非常重要。家庭治疗的主要目标是干预父母的焦虑及家庭成员间的不良互动模式，减少家庭内部的冲突。通常由儿童和主要照料者（通常是父母）共同参加，某些时候可能邀请家庭中的重要他人参与（如祖辈）。不同的家庭治疗流派在疗程上稍有差别，一个疗程一般在4-10次左右。
【神经内科齐晶医生|儿童、老年、孕妇，他们的焦虑反应是不一样的】老年人的焦虑

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老年期躯体状况的改变和心理压力常常成为焦虑症的诱因。老年焦虑症较难识别，这是因为，衰老引起的社会功能缺陷、社会活动减少，会导致看似“正常”的回避以及躯体疾病的共病等，都会使老年人的焦虑症状多样化、复杂化。如果出现躯体的不舒服，且在医院诊疗过程中，实验室检查、辅助检查均无相应器质性疾病的依据时，需要考虑“躯体性焦虑”的可能。
健康教育、支持性心理治疗、行为治疗中的放松训练、生物反馈治疗等对老年人较为适用。
药物治疗对老年焦虑症是有效的，也是必要的。但老年人的代谢减慢，药物治疗需要适当减少剂量，并注意药物不良反应，药物需要遵从医嘱服用。
孕产期及哺乳期的焦虑

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对孕产期和哺乳期女性焦虑症的治疗，首选对胎儿／婴儿没有损害的心理治疗。常用认知行为治疗，形式上可采取个体治疗及团体治疗。
团体治疗在孕产妇中尤其适用，可以在产前教育时一并进行，普及正常妊娠及分娩知识，对焦虑障碍进行疾病教育，提供应对焦虑的方法，并且可以使个体之间充分交流和学习，获得一定程度的社会心理支持，大家会觉得在这样的群体中不是“孤立的” ，而是“安全的” ，是“被接纳的” 。
对于情况较复杂的个体，推荐个体强化治疗，治疗师会根据患者的情况制定合适的个性化心理治疗方案。
如果焦虑症状急需处理，或心理治疗没有达到理想的效果，也可考虑短期采用药物治疗，但应权衡药物对症状控制的效果以及对胎儿／婴儿的影响。特别需要注意的是：孕期一般不推荐苯二氮卓类药物治疗。