郭爷爷讲医学|甲型肝炎的症状，郭俊田医案：一一、甲型（黄疸型）肝炎的临床症状

一、甲型（黄疸型）肝炎的临床症状
1、黄疸前期
黄疸前期是从发病到未出现黄疸之前，在这段时间约1周左右。一般发病较缓慢，但也有发病急的，表现乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油腻、上腹部胀满、不欲进食、或轻度腹泻等的消化道症状，往往被误认为消化不良或胃肠炎等。此外少数患者、发热恶寒、咳嗽、体温38℃左右，个别患者有高烧，体温达40℃左右和上呼吸道感染症状。在这段时间往往会被误诊为感冒等。病情逐渐加重，或早期出现右上腹疼痛，呕吐被误诊为胆囊炎等。但个别患者可无黄疸前期症状，而以出现黄疸，肝区有叩击性疼痛，尿黄色加深如浓茶样，洒尿于地而将土染为黄色。实验室检查：血清谷丙转氨酶明显升高，黄疸指数增多。尿胆原、尿胆红素、胆红质试验均呈强阳性。这段时间,传染性也最强烈。
【郭爷爷讲医学|甲型肝炎的症状，郭俊田医案：一】2、黄疸中期

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当黄疸出现以后不久即为黄疸中期，部分患者有体温，个别患者无体温。黄色初见舌下系带及口腔粘膜，次以两眼巩膜及皮肤发黄、尿黄如酱油色，一般两周内达高峰。黄疸严重者可伴有皮肤瘙痒胆血症的表现，大便呈白色或者灰白色（如大便呈灰白色者以阻塞性黄疸为主,应详细检查）。百分之八十以上的患者：肝脏均有不同程度的肿大，以剑突下和右乳中线肋下肝肿大为常见，并有触疼，压疼或叩击性疼痛，个别患者脾脏轻度肿大。此期病程一般是1--4周，如能早期发现，合理治疗症状体征均能很快消失。
3、黄疸后期
黄疸后期已进入恢复期，一般最初给于合理用药， 2--4周患者全身症状及体征逐渐全部消失。食欲增加，精神好转，黄疸指数迅速下降,黄色消失，转胺酶恢复正常，血清胆红质均在正常范围内，肝肿大恢复缓慢、但脾肿大消退和肝肿大消退较晚，需2周至3个月才能消退，（儿童患者较成年人消退的快，肝功能：一般在2周之内恢复正常）。但个别患者肝区遗有长期不适或隐疼等症，称肝炎后综合征。在黄疸期阶段，根据症状和体症，古人把黄疸病分为阴黄和阳黄两大类，延用此法已两千余年。近数十年来、笔者结合古人的分类方法和个人的临床经验认为阳黄发病急，多有发热、症多烦躁。病程较短，但也有发病较缓慢的，根据症状和体征，笔者将阳黄分为热重于湿、湿热并重、湿重于热三型进行治疗效果良好。