一起来侃健康|血糖也能控制得很好？，为啥有的糖友不吃药为啥有的糖友不吃药

为啥有的糖友不吃药，血糖也能控制得很好？
糖尿病可引起心脑血管、肾脏、神经等多种靶器官损害，且糖尿病目前无法治愈，因此，糖尿病一经诊断，几乎需要终生治疗，但所谓的终生治疗并非药物降糖，部分患者
通过生活方式干预，也可控制血糖达标。
因此，并非所有糖尿病患者，均需使用降糖药控制血糖。

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糖尿病患者血糖升高主要有两方面原因：一是外周组织对胰岛素的敏感性下降，即所谓的胰岛素抵抗，此时即使能分泌足够的胰岛素，也不一定能充分发挥降血糖的作用，从而引起血糖升高；
二是机体分泌胰岛素的能力下降，胰岛素是控制血糖的主要激素，若分泌胰岛素的细胞受损，导致胰岛素分泌减少，血糖会逐渐升高。对于多数糖尿病患者而言，血糖升高可能是上述两方面原因共同作用的结果，病程早期通常以胰岛素抵抗为主，随着病程进展，分泌胰岛素的细胞损伤会逐渐加重，后期血糖升高则以胰岛素分泌减少为主。

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血糖升高的主要原因不同，从而也导致了治疗方案的差异：
若处于糖尿病早期，或机体分泌胰岛素的能力尚可，此时血糖升高幅度通常不大，通过改变生活方式改善胰岛素抵抗，可控制血糖达标，此时暂无需药物降糖
；若糖尿病病程较长，或分泌胰岛素的能力严重受损，此时血糖升高幅度通常较大，多需启动药物才能控制血糖达标。
【一起来侃健康|血糖也能控制得很好？，为啥有的糖友不吃药】因此，部分糖尿病患者之所以暂时无需药物降糖，多与病情较短、机体分泌胰岛素的能力相对较好有关，但这类人群并非终生无忧，这是因为糖尿病是一种进展性疾病，随着时间的推移，降糖难度可能会增大，即使病程初期通过生活方式即可控制血糖达标，但后期血糖可能会逐渐升高，且需要启动降糖药才能控制血糖达标。

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因此，非药物治疗的患者需要注意两方面：一是生活方式干预需要长期进行，毕竟糖尿病目前无法治愈，需要终生治疗；二是需要定期监测血糖与糖化血红蛋白，当空腹血糖或餐后2小时血糖不能控制达标，或糖化血红蛋白不能控制在7.0%以下，应启动药物降糖。
需要注意的是，部分糖尿病患者虽然初期血糖较高，但通过使用强化胰岛素治疗后，也可暂时脱离药物治疗，这是因为这部分患者解除了高糖毒性，
分泌胰岛素的细胞功能短期内得到恢复，控制血糖的能力有所增强，短期内可脱离药物治疗
，但持续时间通常不长，最长约一年左右，因此这部分患者也需定期监测血糖，血糖再次升高后也应启动药物治疗。