一童养生|太胖、太黑、太瘦都可能与它有关，体内这顶“小帽子”不安分年纪大了

年纪大了，难免有各种各样的毛病，血压高了、血糖高了……每天一把药，把自己都吃成了药罐子……

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血压持续走高、难以控制
疑是肾脏的“小帽子”出了问题
三年前， 50岁的杨阿姨（化名）体检发现血压升高，当地医院给她开了降压药（氨氯地平）治疗。刚开始，杨阿姨按时服药，血压还可以控制。但逐渐地，杨阿姨的血压像按捺不住的“小野兽” ，不停走高，一个降压药控制不住就再加一个，直到后来， 3个降压药物都无济于事。

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不但血压高了，杨阿姨还时常觉得下肢无力、双腿发软，再去医院检查，血钾也低了，当地医生提高了警惕——难治性高血压背后恐怕另有“隐情”！建议杨阿姨到上级医院进一步检查。
经人推荐下，杨阿姨找到了浙大二院内分泌科徐小红主任医师。通过化验醛固酮、肾素水平，徐小红主任医师高度怀疑杨阿姨得了一种引发难治性高血压的“隐秘”疾病——原发性醛固酮增多症。同时，肾上腺增强CT也发现杨阿姨的右侧肾上腺有一个花生米大小的类圆形结节，约为1.2*0.9cm 。
什么是原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症（以下简称原醛症) ，是继发性高血压的常见病因。它是由肾上腺病变导致的醛固酮自主分泌增多及肾素-血管紧张素系统受抑制，临床表现主要就是高血压伴（或不伴）低血钾。
高超技术深入体内采血
将高血压真凶“缉拿归案”

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肾脏与肾上腺
肾上腺，就像一顶扣在肾脏上的小帽子，位置非常隐蔽，容易被忽略；肾上腺静脉的位置，更是深埋体内、“难以捕捉” 。由于最后诊断需要肾上腺静脉采血分析，以往原醛症一直存在分型困难。为了解开这个难题，浙大二院肾上腺静脉采血（AVS）团队迎难而上，逐一攻破肾上腺静脉取血术的难点，使采血成功率达到国内领先水平。

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肾上腺静脉位置极其隐蔽（小红圈所示）
杨阿姨难以控制的高血压，是否就是这个肾上腺结节在作祟？徐小红主任医师建议杨阿姨进一步做肾上腺静脉取血术（AVS）（AVS是一项复杂且难度极高的手术，为何这么难？请戳：12位医生绞尽脑汁，只为抽大爷3ml血）。
在血管外科、检验科医生的努力下，检查结果出来了——杨阿姨的高血压，正是她右侧肾上腺结节分泌过多的醛固酮引起的！为了彻底解决疾病烦恼，泌尿外科医生用微创切除了杨阿姨的右侧肾上腺。
术后，杨阿姨血压正常、血钾正常，不再需要任何降压药物和补钾药物。乏力的感觉也完全没有了。 “幸亏到浙二来查了！我现在药都不用吃了，三年的烦恼全没了！”杨阿姨高兴地说。
诊断率低、危害大
加强疾病认识刻不容缓！
对于原醛症患者来说，血液中升高的醛固酮可直接损害血管、肾脏等组织和器官。与原发性高血压相比，即使血压控制良好，他们也更容易发生心、脑、肾等靶器官损害，并且发生心脑血管事件的时间更早、程度更重。

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在我国，约有3亿高血压患者，也就是说，平均5个成年人里，就有1个高血压。最新一些研究发现，中国新诊断的高血压患者中，原醛症的患病率至少为4%（另外尚有3%为疑似原醛症患者）；住院高血压患者中，原醛症的患病率约为5% ，按照高血压总人数推算，我国起码有1200万原醛症患者。如此看来，绝大多数的原醛症患者被淹没在原发性高血压中未被诊断，接受的也是针对原发性高血压患者的治疗方案。因此，加强对原醛症的认识刻不容缓！