北京消协|核酸检测究竟是怎么回事？咽拭子核酸检测要注意哪些问题？新冠肺炎疫情发生以来

新冠肺炎疫情发生以来， “核酸检测”这一相对生僻的医学术语已经成了大家日常谈论的高频词。
6月13日新发地出现聚集性疫情以来，北京市对“应检尽检”人群，渐次开展核酸检测。按照“愿检尽检”原则，市民也可预约登记进行核酸检测。那么为什么新冠病毒的检测需要用咽拭子核酸检测？这种检测方法的准确率有多高？今天，我们来为您详细解读。

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为什么用核酸检测？
【北京消协|核酸检测究竟是怎么回事？咽拭子核酸检测要注意哪些问题？】常用的传染病化验检查包括微生物培养、病毒分离、核酸检测、抗体检测等。微生物培养一般用于细菌检查。例如血液微生物培养可以发现血液中的细菌到底是链球菌还是金黄色葡萄球菌。咽拭子和呼吸道分泌物培养可以发现呼吸道感染了什么细菌。例如导致猩红热的链球菌就可以通过咽拭子培养明确诊断，导致细菌性痢疾的病原体志贺菌可以通过粪便培养来诊断。
对于病毒感染来说，虽然从标本中分离出病毒是最权威的确诊依据，但是病毒分离是比较危险的操作，需要在较高防护等级的实验室进行，一般的医疗机构不具备这样的条件，所以目前更多的是通过检测血液中是否有病毒的抗体来判断是否感染。例如甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病、麻疹等传染病都是通过检测标本中是否有病毒抗体来协助诊断的。

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抗体检测的优点是方便快捷，准确率也比较高，通常十几分钟到1小时就可以出结果。但抗体检测的缺点是人感染病毒后往往需要一定时间才能产生抗体，从感染到能够检测到抗体的这段时间就是窗口期。例如乙肝、丙肝、艾滋病感染后需要2至3周才能产生抗体，新型冠状病毒感染后需要至少3天以上才能检测到IgM抗体（免疫球蛋白M ，在感染早期发挥清除病毒的作用），一周以上才能检测到IgG抗体（免疫球蛋白G ，体内最重要的抗体）。

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核酸检测也是检测病毒的方法，它可以更早发现感染。现在临床中对乙肝、丙肝、艾滋病都开展了核酸检测，可以在抗体产生前检测到血液中是否存在病毒。而一些呼吸道疾病可以通过咽拭子或者呼吸道分泌物的核酸检测来判断是否感染，以及推测是否具有传染性。季节性流感、禽流感、冠状病毒感染等通过咽拭子检测可以方便地判断出上呼吸道是否存在病毒成份，从而判断被检测者是否属于感染者。
新冠病毒的核酸检测已经是比较成熟的检测方法了，只要在咽喉部位擦拭几秒钟就可以采集到标本。通过分析判断是否有新冠病毒的核酸成分，可以尽早发现感染者，甚至在感染者出现症状前就可以检测到阳性。感染者经过隔离治疗后咽拭子检测阴性说明病毒已经清除，不具有传染性了。目前两次咽拭子核酸检测阴性是确诊病例和无症状感染者解除隔离的标准之一。咽拭子检测疼不疼？

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新冠病毒主要感染人的呼吸系统。下呼吸道检测需要采集患者深部痰液，采集起来非常困难，患者通常不容易接受。血液检测的准确率低，容易导致漏诊，不能用来筛查。咽拭子检测操作最简单，准确率高，漏诊率很低，因此咽拭子检测是目前广泛使用的检测方法。咽拭子阳性说明患者传染的可能性很大。
咽拭子有口咽拭子采样和鼻咽拭子采样两种方式。口咽拭子采样就是在咽喉部位用棉签涂擦，刷取咽喉部位上皮细胞的检测。受检测者只要放松心情，张口发出“啊——”的声音就可以了，检测过程并没有创伤风险，是非常安全的检测。检测时可能会有恶心、想要呕吐的不适感觉，不过这些不适症状通常只需要半分钟到两分钟左右就可以完全缓解了。鼻咽拭子采样是将一根细棉签深入鼻孔，从下鼻道深入抵达鼻咽后壁，然后捻转棉签取样。棉签进入鼻腔的深度约为鼻尖到耳垂的距离。