名医答疑：上网课如何保护孩子视力？ _母婴亲子

青少年目前最大的眼健康问题就是近视、斜视、弱视。
据国家卫健委最新数据， 2020年我国儿童青少年总体近视率是52.7％，幼儿园（数据仅覆盖大班）近视率达14.3％，小学阶段35.6％，初中阶段71.1％，而高中阶段达80.5％。
其中10％是高度近视，超过1/3是中度近视，也就是说中高度近视比例近50％。这是一个非常严峻的形势。

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0~18岁是视力发育的关键时期，如果这一时期的眼病没有引起重视，将对儿童一生有决定性的影响。
时尚健康特邀名医，解答你最关心的孩子眼健康问题。

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钱学翰
天津医科大学眼科医院小儿眼科主任医师，
美国斜视与小儿眼科学会(AAPOS)国际委员，
亚太斜视与小儿眼科学会(ASPOS)委员
完成国家、省部级研究课题4项，发表学术论文20余篇，关于中国自闭症儿童弱视危险因素的筛查报告发表获得“2017年中国斜视与小儿眼科十大进展” 。
研究方向
儿童早期近视预防与控制
成人与儿童视功能异常及复杂性
斜视的诊断与治疗
儿童常见眼病的诊断与治疗
儿童弱视危险因素的群体防控
Q1
0-18岁是眼健康形成的重要时期
Q:在儿童眼科疾病中，哪些是先天遗传的，哪些主要是后天因素造成的？
钱学翰在儿童眼科疾病当中，大概包括两种致病因素：
1.遗传性因素，例如视网膜色素变性、先天性白内障，这些都是有遗传因素的，如果父母一方或两方患病，孩子得这种病的概率就很高。
2.环境因素，这是现在大家公认的对儿童眼健康最大的影响因素。近距离用
眼的负荷过重、户外活动时间少，这是造成儿童眼健康异常的最大诱因。
Q2
6~8岁是近视防控的重要窗口
Q:小小年纪就近视了，以后会有什么影响?
钱学翰儿童近视跟成人近视最大的不同就是：成年人近视是非常稳定的，只要保护得当不会发生很明显的变化。儿童近视进展速度非常快，在小学三年级前发生近视，如果没有进行很强力的干预治疗，那么近视会以平均每年100~150度速度增长。虽然会有一些个体差异，但总体进展速度非常快。
因此，如果家长都是高度近视，孩子一定要早检查，我们建议幼儿园入园的时候4岁左右，就可以每年监测眼睛的发育情况。不要跟着幼儿园学校的常规检查，那种人群比较多的筛查对高危因素的孩子不一定足够细致，要自己去眼科检查。

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Q:孩子经常玩手机、iPad是近视的主要原因吗？
钱学翰如果在学龄前期孩子发生近视，首先考虑是否有遗传性因素。父母双方都是高度近视，孩子很有可能在出生的时候就是高度近视。还有一种先天性因素，怀孕期间身体状况异常，例如出现高血糖、高血压、先兆流产，使用过保胎药物，孩子出生时也有可能会有先天近视。
后天因素大家都比较公认的就是户外活动时间少、室内近距离用眼负荷过度，特别是在学业负担加重之后，近视的发生概率就非常高。从最近的研究也发现，儿童近视进展的速度与学业的负担是正相关的。
Q:儿童近视了应该怎么办，戴OK镜之后近视就不增长了吗？
钱学翰从医疗干预看，现在有很多手段可以延缓近视继续发展。例如角膜接触镜（OK镜），它的主要作用是改变了角膜的形态引起一种特定的屈光状态，这种屈光状态可能会抑制近视快速增长。虽然特别确切的机制还不清楚，但总体看是有效果的，这已经得到临床验证。还有低浓度阿托品、低功率红光照射，这些方法都能够有效地抑制一部分孩子近视的快速增长。
这些方法不是对所有近视的孩子都有效，需要根据每个人的情况找到最适合的方法。也可以用两两联合的方法，最近看到很多临床报道发现OK镜和0.05的阿托品联合使用，控制近视的效果比单独使用阿托品或OK镜要好。
但要提醒家长，不是所有孩子都适合戴OK镜。很多家长觉得戴OK镜之后近视就应该不增长了。但有的孩子对OK镜这种特殊光学效应比较敏感， OK镜对这部分孩子的控制近视效果相对比较稳定，有的孩子戴OK镜之后远视力能达到1.0 ，而近视程度仍在增加。这不是OK镜有没有效果的问题，而是每个人的敏感性不同。戴OK镜之后仍然要观察效果，跟医生进行沟通，如果效果不好，可换另一种方法。