生命科学|高血压和糖尿病把更多新冠肺炎患者“送进”ICU 出品|搜狐健康

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作者|周亦川
编辑|袁月
已有多项临床研究表明，高血压、糖尿病等慢性病是重症新冠肺炎的高危因素。近期，两项研究则分别给出了具体的危险指数：ICU治疗的新冠肺炎患者中63%患有高血压；每10名糖尿病新冠肺炎患者中就有1人在住院的7天内死亡，每5名患者中就有1人需要呼吸机治疗。
【生命科学|高血压和糖尿病把更多新冠肺炎患者“送进”ICU】美国广播公司（ABCNews）网站报道，美国有45%的成年人受到高血压的影响。美国医学协会杂志、柳叶刀和美国CDC多项研究均表明新冠肺炎住院患者中最常见的慢性病就是高血压， ICU的患者中63%患有高血压。
目前，我们还无法确定高血压与重症新冠肺炎的明确关系，专家推测，高血压引起的细微器官损伤可能让患者对抗病毒的过程中处于劣势。高血压损害多个器官，包括心脏、血管、肺脏、大脑和肾脏，而它们也是新冠病毒感染过程中最易受到伤害的器官，尤其是心脏和血管。
马萨诸塞大学纪念医疗中心心脏重症监护病房医疗主任CraigSmith说，肺炎是最常见的感染并发症，但病毒也会损害心血管系统，因此高血压、心脏病和心力衰竭患者更易转为重症，在炎症因子风暴面前更加脆弱。
《糖尿病学》杂志近期一项报告中，研究人员收集了法国53家医院共1300多名新冠肺炎患者病例，他们大多数为男性，其中89%患有2型糖尿病， 3%有1型糖尿病。在研究进行到第七天的时候，转为重症接受呼吸机治疗的患者约为20% ，而死亡患者约有10% 。计算发现，患有糖尿病并发症的患者在一周内死亡的可能性是普通人的两倍多。
研究人员称，糖尿病可以增加感染风险，尤其是流感和肺炎。此前，糖尿病被证明是H1N1流感以及MERS的主要死亡因素，而先前多个流行病学调查均一致表明，糖尿病是新冠肺炎的主要共病之一，与其严重程度密切相关。

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每个高血压和糖尿病患者都有高危风险吗？
研究人员发现，使用胰岛素和其他治疗方法改善血糖水平的患者，并没有出现严重的Covid-19的更高风险，因此，糖尿病患者应该继续这些治疗。此外，我们应特别关注患有长期糖尿病和晚期并发症的老年人，他们患重度新冠肺炎的风险增加。
高血压可分为“已控制”和“未控制”的高血压，有些患者在药物的帮助下使血压保持在合理的范围，而未控制的患者仍处于较高的水平。研究并未表明两种类型的患者重症率的差别，但是，未控制的高血压患者更易出现心脏和肾脏的长期损害，他们转为重症的风险更高。当然，已控制的患者并不代表自己的重症风险不大。
Smith建议，高血压患者仍应当保持定期复诊，外出时的洗手、口罩、社交距离对他们更为重要。如果诊所关闭或顾虑感染风险不愿去医院，也可以通过远程诊疗的模式。相比起病毒的暴露，高血压本身的危险性更高。因此，每个患者应当继续按时服用降压药，治疗不应该因为新冠病毒而被搁置。
参考资料：
1.Abcnews
Havinghighbloodpressuremaymakecoronavirusmoredangerous.Here'swhatyouneedtoknow
https://abcnews.go.com/US/high-blood-pressure-make-coronavirus-dangerous/story?id=70991996&cid=clicksource_4380645_2_heads_hero_live_headlines_hed
2.CNN
Onein10Covid-19patientswithdiabetesdiewithinaweek,studyfinds
https://edition.cnn.com/2020/05/29/health/diabetes-study-covid-19-deaths/index.html