健康160TB|糖尿病患者该怎么做才能让血糖达标？学会医生说的这8点就够了

糖尿病是一组由胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，可导致血管、肾脏、心脏、眼及神经等组织器官的慢性病变、功能衰退，甚至能够引起急危重症的发生，如酮症酸中毒、高渗高血糖综合征，可以威胁生命。

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既然糖尿病会给患者带来这么多严重的后果，那么寻求血糖达标的影响因素就非常重要了，这些因素可以总结为以下8个方面：
1.饮食控制：
糖尿病患者多食欲旺盛，但因胰岛素缺乏或功能减退，导致消化吸收的葡萄糖不能有效地转化为能量，而在血液中蓄积循环，引起代谢紊乱，脏器功能受损，因此饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础。
超重或肥胖的糖尿病患者，应减轻体重，不推荐2型糖尿病患者长期接受极低能量(＜800kcal/d)的营养治疗；不推荐糖尿病患者饮酒，因酒精可诱发低血糖的发生。

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目前提倡的饮食治疗模式是合理膳食，即以谷类食物为主，高膳食纤维摄入、低盐低糖低脂肪摄入的多样化膳食模式，合理膳食可以降低2型糖尿病风险 20% 。
此外Meta分析多个国家研究的43万人群，发现高畜肉摄入增加2型糖尿病发生风险20% ，因此，建议控制畜肉摄入量。

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2.运动治疗：
运动锻炼在2型糖尿病患者的综合管理中占重要地位，规律运动可增加胰岛素的敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重，提升幸福感，对糖尿病高危人群一级预防效果显著。
流行病学研究结果显示：规律运动8周以上可将2型糖尿病患者HbA1c降低0.66%；坚持规律运动12~14年的糖尿病患者病死率显著降低，推荐成年2型糖尿病患者每周至少150min（如每周运动 5d ，每次30min）中等强度的有氧运动。
中等强度的体育运动包括：快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球，运动项目要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。

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3.戒烟：
吸烟与糖尿病、糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变的风险增加相关，有研究表明2型糖尿病患者戒烟有助于改善代谢指标、降低血压和白蛋白尿。

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4.药物治疗：
糖尿病患者在饮食和运动不能使血糖达标时应及时采用药物治疗，而药物治疗不当也是血糖忽高忽低的重要原因，主要可以概括为以下三点：
（1）药物选择不当：目前降血糖药有10余种，其发挥作用的机制各不相同，如果患者存在胰岛素抵抗，而单独使用胰岛素促泌剂或者胰岛素，效果往往不佳；1型糖尿病的患者胰岛β细胞破坏，必须依赖外源性胰岛素治疗，仅口服用药治疗是无效的；
（2）药物剂量不合适：患者使用药物剂量过小或过大，则会导致降血糖效果不佳或低血糖，对于空腹血糖升高的病人，除了可能与药物剂量过小有关以外，也需警惕药物用量过大导致的低血糖后反跳性高血糖。

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（3）药物用法不正确：不同的降糖药物，其用法也并非完全相同，如果患者不能正确地服用必定会影响治疗的效果。