新浪医药|在中国，为什么更推荐你找 40 岁左右的女医生看病？( 二 )

当然，现在国际上也越来越强调医疗团队的重要性。一个患者从门诊、入院到出院，主诊医生的意见、影像团队的检查、多学科的配合、护理人员的协作，还有出院后的康复和随访，任何一方面的不足都会直接影响到最终的效果，这一点各位工作在临床一线的同行应该深有体会。
其他部分咱们今天就不展开说了，暂时就只说说医生水平。
在我看来，如果一个医生能认真遵循临床指南，并且愿意给患者多花时间，能做到这两点比什么都强。
在循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）上，临床证据的等级是有高低之分的。

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牛津医学证据分级
比如说，收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价是最高级别的，而单个中心随机对照试验的级别是次一些的，而大家非常推崇的专家意见则排在最低级别。
我举个栗子。
你想买个车，想要个安全点的。有老司机说：你买沃尔沃吧，安全带就是它家发明的。有的老司机说：放屁，上次某地的车祸照片里，沃尔沃都被撞成渣了。
这种情况下你该听谁的？
事实上，在这种情况其实应该看的并非某个人的意见，而是权威机构的评测结果，比如看看 IIHS（美国公路安全保险协会）的碰撞测试结果，能在严苛的的测试中脱颖而出的车基本都是靠谱的。
对于医生而言，每个医生都有自己对于临床治疗的理解，但是为了保证统一的高质量医疗，各国的医学会都花了很大的人力物力制定了详细的、更新及时的临床指南，而这些指南背后并非某个专家的个人经验，而是大量的临床研究。
再举个栗子，咳嗽。
现在这个季节，上呼吸道感染的小朋友很多，不少小朋友会出现比较剧烈的咳嗽，一些人还会咳得晚上睡不着觉。
在一些小诊所和县级医院，我们看到许多医生往往会根据经验开各种抗生素和止咳药物。然而美国儿科学会的研究表明，对于 1 岁以上儿童上感引起的咳嗽和睡眠障碍，蜂蜜可能是最优选择；另外一项随机对照研究也表明，对于 2～18 岁的儿童来说，睡前服用蜂蜜对缓解咳嗽和睡眠障碍的效果优于右美沙芬（一些止咳糖浆中的常见成分）。
这还是比较小规模的研究结果。
我还可以举个栗子，发热。
对于一些儿童发热来说，不少医生以前往往会推崇物理降温的作用（我以前也这么认为），比如前几年比较火的电视剧《急诊科医生》，其中一个片尾的科普小贴士也提到，发热可以用酒精擦浴或温水擦浴。
但是在新版的《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》中，综合近年来众多的研究结果，上面这些做法，均不推荐。

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诸如此类的栗子不胜枚举。
以上举的相对来说是小的例子，而还有一些治疗指南的变更甚至是革命性的，可能彻底否定某种疗法的作用。医学是在不断进步的，临床指南是在不断更新的，医生显然不能单凭经验进行治疗。
当然，作为普通患者，自然是没法直接判断「到底哪个医生更遵循指南」的，要找对医生，先得找对医院。相对来说，在中国，医学院的教学附属医院对于质量的把控以及对于临床路径的遵循往往优于普通市级医院，更优于县级的医院。
大医院给患者乱开药的情况有吗？当然有，但是相对来说，治疗的规范性会好很多，基本上不会出现小儿发烧就丧心病狂地上激素抗生素抗病毒三联这种事情。
所以从概率学来说，你挂号选择医学院的教学附属医院，遇到靠谱医生的概率会更大一些。另外，这类医院除了临床医生之外，护理团队和影像团队的水平也相对更有保障。