胃肠兄弟的事|警惕！乙型肝炎背后的帮凶——脂肪肝( 三 )

脂肪肝对慢性乙肝患者的影响还是很大的，一般对于口服核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗应答不佳的患者，应该首先考虑脂肪肝及类似危险因素对疗效影响的可能。伴随脂肪肝影响慢性乙肝抗病毒疗效的患者占到了六成以上，且脂肪病变程度越高，其肝脏炎症程度越严重，肝纤维化也越严重。故对这类患者而言，在抗病毒治疗的同时，有必要采取措施控制肥胖、糖尿病等代谢因素，以提高抗病毒疗效，获得更好的应答。大量的临床试验表明，对于脂肪肝合并慢性乙肝的患者，在控制体重的同时采取核苷（酸）类似物治疗， 48周明显改善其病毒学应答率，各项肝功能指标均有显著改善。
最后需要再次强调的是，在抗病毒治疗时一定要考虑到患者ALT升高的原因，如有脂肪肝建议患者先减体重，再根据再次检查结果判断是否进行抗病毒治疗，切忌盲目吃保肝降酶药，以免影响检查结果。脂肪肝看似寻常，但其对慢性乙肝的影响不可谓不大，这类患者应当对其引起足够高的重视，以免抗病毒治疗的“千里之提” ，溃于脂肪肝这个“蚁穴” 。