博闻焦点 Never give up ! 20岁脑瘫少女努力改写命运

“从那时起，我仿佛在黑暗中看见了胜利的曙光。 ” 这是脑瘫女孩莹莹在接受第一次手术治疗后的内心写照。从2016年夏天到今年4月，莹莹已经接受了三次手术，这次手术后，她笑着对医护人员说：“熟悉的环境、熟悉的医生和治疗师，一切都很熟悉，感觉这里已经是我的半个家了，哈哈。 ”
2016年，莹莹第一次来到广东三九脑科医院脑瘫科就医，那时候她16岁，陪同莹莹一起来的是她的妈妈王女士。王女士告诉我院脑瘫科一区尹靖宇主任，莹莹从还没出生就饱受折磨，莹莹还是胎儿时就有先兆流产的迹象，后来通过保胎才留住。出生时又因为难产，导致大脑长时间缺氧，出生后全身发黑，伴有新生儿黄疸，而且很瘦小，只有3斤重。后来经过治疗，莹莹身体各项指标也恢复了正常。但是随着莹莹慢慢长大，家长却发现了问题：莹莹的运动功能发育比普通孩子要差， 3岁才会说话， 5岁才会走路，走路姿势也摇摇晃晃。
结合患儿的病史及临床症状，莹莹被诊断为“痉挛型脑性瘫痪” 。在随后的几年间，莹莹先后接受了“腰段选择性脊神经后根切断术”及“双侧大腿内收肌松解+双跟腱延长+石膏外固定术” ，以及长达七个疗程的康复治疗。
手术和康复治疗给莹莹带来了不错的效果，也让她变得更乐观和自信。她在上了中专之后，愈加奋发图强，在校期间就考了很多证书，还拿到了国家奖学金。但是因为要兼顾学业，后续没能持续接受系统的康复治疗，未能达到理想的治疗效果。今年4月初来到我院复诊时，尹靖宇发现患者智力、语言表达能力正常，双上肢运动功能正常；能独自下地站立行走，步态较僵硬；行走时骨盆摆动明显，双膝前弓姿势；四肢协调性差，四肢肌张力增高，肌力约V级。颅脑MRI检查提示患儿脑室周围白质软化症合并胼胝体发育不良、双侧丘脑变性；骨盆片显示右侧髋关节半脱位。
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结合临床专科查体及影像检查，尹靖宇为莹莹制定了新的治疗方案。于4月中旬，尹靖宇为患儿实施“左侧内收肌、髂腰肌松解+左侧髌韧带下移术+石膏外固定术” 。
“徐涛医生，我参加了春季高考，已经被录取了。等这次手术后，我就可以上大学了！”进手术室前，莹莹开心地和自己的主管医生徐涛说。
手术过程很顺利。目前莹莹已出院，待一月余后再返院拆除石膏，后续再配合系统康复，加强训练。
在王女士的眼里，莹莹是个坚强、性格独立的女孩子，对自己的人生也很有规划。她在写给脑瘫科医护人员的感谢信中提到：“ Never give up！一直是我的座右铭。 ”“要相信：越努力，越幸运！”我们也相信这个坚持、努力的女孩一定会迎来更好的人生。
“患儿是典型的痉挛型脑瘫，表现为下肢肌肉广泛痉挛，仅仅接受康复治疗是很难改善的。 ”尹靖宇介绍，对于痉挛型脑瘫患者，建议先实施SPR缓解痉挛，经过间期康复后再矫正畸形，术后再接受进一步的康复治疗，可以达到良好的治疗效果。所以先后为患儿施行了“腰段选择性脊神经后根切断术”及局部矫形手术。但手术只是为改善孩子的站立、行走功能提供基础，后续的康复训练也至关重要，患者及家属都需要持之以恒，才能达到良好的效果。 “三分手术，七分康复。这也高度符合目前国内脑瘫治疗界提出的‘脑瘫手术康复一体化’的治疗模式。 ”尹靖宇补充道。
腰段选择性脊神经后根切断术，简称SPR ，主要通过减少神经的传入冲动从而减轻肌肉痉挛，该手术适用于：
1.痉挛性脑瘫及脑外伤、脑卒中、脊髓损伤等中枢神经系统损伤所致的痉挛性脑瘫患者；