博闻焦点|高血压和痛风看起来毫不相关，但暗地里却“互相勾结”，互相促进

当前高血压和痛风患者非常普遍，有的二者均有，高血压和痛风看起来互不相关，但其实却有密切的关系。今天就和大家一起了解它们之间是如何互相影响的？

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痛风患者常伴高血压病
有学者认为，高尿酸血症与高血压病可能有相关性，并认为高尿酸血症是高血压的一个危险因素，有高尿酸血症者易患高血压病。
痛风患者如合并高血压，可影响尿酸排泄，使高尿酸血症更加明显。其机制可能是高血压本身有引起肾功能减退的趋向，进而影响肾排泄尿酸的功能。
痛风常合并高血压，每日盐分摄取量必须控制在8克以下，并避免经常摄取腌制、罐头等含盐分较高的食物；因为高血压常使用利尿降压药，会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，因此同时有高血压和痛风的患者，应避免使用利尿药治疗高血压。

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高血压合并痛风，其血尿酸水平可反映高血压引起的肾损害程度
高血压患者如发生高尿酸血症，其血尿酸水平常与肾血流动力学有关，能反映高血压病引起的肾血管损害的程度，并可作为肾硬化的一个血流动力学指标。病程愈长，尿酸愈高，病情愈重，肾血流损害愈重。其机制尚不清楚，可能是通过尿酸钠结晶直接沉积于小动脉壁而损害动脉内膜引起动脉硬化加重高血压。

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高血压合并痛风，在治疗上需要注意什么
高血压合并痛风治疗上必须注意的是，高血压治疗之首选药物往往是利尿降压药，此类药会使血液中的尿酸值升高，这点与痛风治疗降低尿酸的作用刚好相反，因此原则上痛风或高尿酸血症的患者，最好避免使用利尿降压药。
然而并非所有利尿降压药均会使尿酸升高，也并非利尿降压药均会令所有人的尿酸值升高，据统计大约30%的人会造成高尿酸血症而已，而这些人或多或少均与遗传有关，因此高血压患者应抽血检查血中尿酸值是否有升高的现象，如果有必须尽快适当的处理。

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【博闻焦点|高血压和痛风看起来毫不相关，但暗地里却“互相勾结”，互相促进】利尿降压药会使尿酸上升的原因，主要是利尿降压药在肾脏的细尿管（集合管）部分，会把将排出体外的尿酸重吸收进入血液内，因此造成血液中尿酸升高的现象。另外，从高血压治疗的观点来看，为了调节痛风患者尿之酸碱度所服用的小苏打，对高血压确实有负面的影响，因为小苏打含有70%的钠盐，而钠盐刚好有升高血压的作用，因此痛风合并高血压时应尽量减少小苏打的服用量。
目前国外已开发一种含钠盐成分很少的尿液酸碱调节药，正好可替代小苏打，但尚未引进，相信不久即可引进国内，届时，痛风合并高血压者尿的碱性化的问题即可解决。

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