常见病手册谁说糖尿病人打上胰岛素就停不了，符合这些情况是有可能停的

对糖尿病人来说，打胰岛素虽然不那么疼，但不仅有点麻烦还是一种不太好的象征：意味着糖尿病病情很重，所以多少是有有心理负担的。但我们接触糖友过程中也发现，很多人其实胰岛素也是不必须要用的，很多人也有改回口服药的可能。
胡女士今年50岁， 2型糖尿病6年，在确诊糖尿病3个月开始胰岛素治疗，停胰岛素前情况是这样的：身高156cm ，体重78公斤，妥妥的是个胖子。使用的胰岛素是门冬胰岛素30 ，早上22单位、晚上22 单位，空腹血糖大概在4---8mmol/L ，餐后小时大概在8-12mmol/L 。检查胰岛功能发现胰岛素分泌还不错。胡女士说自己一般不控制饮食，运动也仅限于一天逛一次超市。另外，使用胰岛素治疗以来体重增加了26斤。分析胡女士糖尿病病程很短，而且胰岛功能不错，我认为她完全有可能停胰岛素。后续她在门诊改为二甲双胍和格列美脲治疗，空腹血糖最高7.3mmol/L ，餐后血糖最高9.2mmol/L 。体重也不长了，自己挺满意的。
胰岛素改为口服药需具备这些条件，看看你是不是符合呢？
但凡能成功停胰岛素的，基本上还是自身胰岛功能有一定的基础，因为大多数口服降糖药要通过刺激胰岛素分泌或者改善它的敏感性起作用，没有一定的自身胰岛素基础，口服药还是很难发挥作用的。（不过近年来新上市的从尿中排出糖的SGLT-2抑制剂是一个例外，而且降糖作用还挺强，这给很多晚期血糖很高的患者也带来了停胰岛素的新希望）

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各种原因会让部分可以使用口服降糖药的人在使用胰岛素治疗，总结下来下面这些情况提示你胰岛功能还不错，有可能停胰岛素：
1、糖尿病病程越短越有可能， 10年以内可能性较大；
2、平时血糖控制越好的越有可能，意味着你的胰岛没有被高血糖持续的损伤；
3、胰岛素使用量不大，不超过30单位的，意味着你自己也在分泌胰岛素；
【常见病手册谁说糖尿病人打上胰岛素就停不了，符合这些情况是有可能停的】4、使用基础胰岛素每天一次，而不是预混胰岛素每天两次的更有停药的可能；
5、原本打胰岛素的目的也是针对新得糖尿病的人，为了短期强化治疗解除高血糖毒性的，通常用2周到1个月就可以停；
6、患糖尿病后基本上能比较自律，饮食运动都能做的比较到位、营养状态佳的，通常胰岛功能保护的也好；
7、肥胖、体重正常，而不是消瘦的更有可能，胰岛功能较差者通常人较为消瘦；
8、抽血检查胰岛功能发现胰岛B细胞功能尚可的，或者空腹血糖不是很高，多数都能在10以内的；
想要停胰岛素首先也要排除下面的情况：
1、没有严重的慢性并发症，包括尿毒症、严重的心力衰竭以及肝肾功能不全；
2、糖尿病自身抗体阴性，已排除了成人迟发性自身免疫性糖尿病（LADA）和1 型糖尿病。
其实胰岛素治疗除了不方便，别的也没什么不好，降糖效果强且价格便宜，可谓质优价廉，所以如果你生活规律、没有太多的不方便，不妨一直用着，当然如果你确实符合停用胰岛素的条件，也不妨咨询你的医生。不论何种策略，血糖稳定是第一，不要勉为其难。
本文作者：海艳医生

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