健康医学苑 胸痹心痛病的中医辨证要点及辨证分型治疗-冠心病心绞痛中医疗法


胸痹心痛病相当于西医的缺血性心脏病心绞痛 , 胸痹心痛重症即真心痛相当于西医学的缺血性心脏病心肌梗死 。熟悉中医知识 , 了解中医治疗方法 , 为冠心病心绞痛提供更多的治疗方案 。 #哆咖医生超能团# #健康科普排位赛#
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【健康医学苑 胸痹心痛病的中医辨证要点及辨证分型治疗-冠心病心绞痛中医疗法】胸痹心痛病位在心 , 与肝、脾、肾关系密切 , 病机表现为本虚(气虚、阳虚多见)标实(血瘀、痰浊多见) , 心脉痹阻是病机关键 。
但胸痹心痛多表现为虚实夹杂 , 寒凝、气滞、痰浊、瘀血等可相互兼杂或互相转化 , 心之气、血、阴、阳的亏虚也可相互兼见 , 并可合并他脏亏虚之证 , 病程长 , 病情较重;又可变生瘀血闭阻心脉、水饮凌心射肺、阳虚欲脱等危重证候 。 因此 , 临床治疗本病必须严密观察病情 , 灵活掌握 , 辨证论治 , 不可执一方一法而通治本病 。
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一、胸痹心痛病的辨证要点
1.辨疼痛部位局限于胸膺部位 , 多为气滞或血瘀;放射至肩背、咽喉、脘腹、甚至臂属、手指者 , 为痹阻较著;胸痛彻背、背痛彻心者 , 多为寒凝心脉或阳气暴脱 。
2.辨疼痛性质是辨别胸痹心痛的寒热虚实 , 在气在血的主要参考 , 临证时再结合其他症状、脉象而作出准确判断 。 属寒者 , 疼痛如绞 , 遇寒则发 , 或得冷加剧;属热者 , 胸闷、灼痛 , 得热痛甚;属虚者 , 痛势较缓 , 其痛绵绵或隐隐作痛 , 喜揉喜按;属实者 , 痛势较剧 , 其痛如刺、如绞;属气滞者 , 闷重而痛轻;属血瘀者 , 痛如针刺 , 痛有定处 。 ·
3.辨疼痛程度疼痛持续时间短暂 , 瞬间即逝者多轻 , 持续不止者多重 , 若持续数小时甚至数日不休者常为重病或危候 。 一般疼痛发作次数与病情轻重程度呈正比 , 即偶发者轻 , 频发者重 。 但亦有发作次数不多而病情较重的情况 , 必须结合临床表现 , 具体分析判断 。 若疼痛遇劳发作 , 休息或服药后能缓解者为顺证 , 若服药后难以缓解者常为危候 。 二、胸痹心痛病的治疗法则
针对本病本虚标实 , 虚实夹杂 , 发作期以标实为主 , 缓解期以本虚为主的病机特点 , 其治疗应补其不足 , 泻其有余 。 本虚宜补 , 权衡心之气血阴阳之不足 , 有无兼见肝、脾、肾脏之亏虚 , 调阴阳补气血 , 调整脏腑之偏衰 , 尤应重视补心气、温心阳;标实当泻 , 针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而理气、活血、温通、化痰 , 尤重活血通络、理气化痰 。 补虚与祛邪的目的都在于使心脉气血流通 , 通则不痛 , 故活血通络法在不同的证型中可视病情 , 随证配合 。
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三、胸痹心痛病的辨证治疗
1.寒疑心脉
症状:卒然心痛如绞 , 或心痛彻背 , 背痛彻心 , 或感寒痛甚 , 心悸气短 , 形寒肢冷 , 冷汗自出 , 苔薄白 , 脉沉紧或促 。 多因气候骤冷或感寒而发病或加重 。
治法:温经散寒 , 活血通痹 。
方药:当归四逆汤 。
方以桂枝、细辛温散寒邪 , 通阳止痛;当归、芍药养血活血;芍药、甘草缓急止痛;通草通利血脉;大枣健脾益气 。 全方共呈温经散寒 , 活血通痹之效 。 可加瓜蒌、薤白 , 通阳开痹 。 疼痛较著者 , 可加延胡索、郁金活血理气定痛 。
若疼痛剧烈 , 心痛彻背 , 背痛彻心 , 痛无休止 , 伴有身寒肢冷 , 气短喘息 , 脉沉紧或沉微者 , 为阴寒极盛 , 胸痹心痛重证 , 治以温阳逐寒止痛 , 方用乌头赤石脂丸 。