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导读： 癌症难以治愈 ， 治疗费用昂贵 ， 所以对抗癌症 ， 未雨绸缪更重要 。 美国最新发布的《癌症一级预防计划》 ， 有哪些借鉴意义和启示？
根据此前世界卫生组织发布的《世界癌症报告》 ， 预测到2025年 ， 全球每年新增患癌病例将增至1900万 ， 到2030年将增至2200万 ， 到2035年将增至2400万 。 2018年全球最多人罹患的三大癌症为肺癌（210万）、乳腺癌（210万）、结直肠癌（180万） ， 致死率前三名的癌症则是肺癌、结直肠癌、胃癌 。 每年全球约有960万人死于癌症 。 据我国国家癌症中心发布的最新统计数据显示 ， 2015年我国恶性肿瘤发病约392.9万人 ， 死亡约233.8万人 。 平均每天超过1万人被确诊为癌症 ， 每分钟有7.5个人被确诊为癌症 。 近10多年来 ， 恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅 ， 死亡率每年保持2.5％的增幅 。
世界卫生组织的专家认为 ， 如果人们遵循健康的生活方式 ， 有一半人都可以避免罹患癌症——戒烟、戒酒以及减肥都能有效预防癌症的发生 。 而另一半的癌症或许在所难免 ， 但仍可以通过癌症筛查等方式早发现 ， 从而提高治疗效果 ， 增加治愈机会 。
癌症死亡率的峰值已经过去
根据美国国家卫生统计中心数据 ， 由于吸烟人群的增加 ， 吸烟引起的相关癌症 ， 尤其是肺癌的发生率升高 ， 因此在整个20世纪 ， 男性的癌症死亡率绝大多数时候呈现上升趋势 。 对于女性而言 ， 由于宫颈癌、肝癌、结直肠癌以及胃癌的发生率降低 ， 癌症死亡率在20世纪中期有所下降 。 总体而言 ， 所有人群的癌症死亡率在1991年达到最高峰（215/10万人） ， 并从此开始稳步下降 ， 到2015年时已降至159/10万人 。 在1991-2015年的这24年里 ， 癌症的死亡率共下降了26％ 。
癌症死亡率发生下降 ， 究其原因 ， 主要是因为以下三点：
首先 ， 是癌症预防意识的提高 。 例如 ， 吸烟人群的减少 ， 大大降低了肺癌以及其他吸烟相关癌症的发生；
其次 ， 是癌症筛查与早期检测的发展 ， 改善了绝大多数癌症治疗的疗效 ， 乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌以及前列腺癌死亡率的下降也很好的说明了这一点；
最后 ， 癌症治疗技术的进步也功不可没 ， 纵观近年来癌症治疗的发展 ， 不仅外科、放疗经验技术不断丰富完善 ， 内分泌药物、分子靶向药物、免疫靶点治疗药物的研发也取得了长足进步 。
癌症预防是一项长期的投资
对抗癌症 ， 从预防开始 。 根据美国癌症协会2018年10月10日发布的《癌症一级预防计划》所述 ， 许多癌症的发病因素都可以控制 。 该预防计划对美国的防癌措施进行了详细的描述 ， 具有借鉴意义 。
计划指出 ， 癌症的可预防性危险因素包括烟草及烟草制品、含酒精饮品、体脂水平、感染性病原体、紫外线照射、医用电离辐射和室内氡浓度等 。 对此 ， 主要的癌症预防措施有控烟、限酒、控制肥胖、健康饮食、运动、预防病原体感染、防晒和减少放射等 ， 其中控烟比任何策略都能更加有效的预防癌症死亡 。

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吸烟一直是全球癌症的首要原因 ， 引发包括肺癌、口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肾癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌等多种癌症 。 1991年以来 ， 美国的癌症死亡率降低了26％ ， 其中一半以上归因于吸烟率的下降 。 尽管如此 ， 烟草仍然是新增患癌病例和癌症死亡的最常见原因 。
肥胖是仅次于吸烟的重要危险因素 ， 流行病学研究证明 ， 体脂过高是癌症或特定类型癌症的高危因素 ， 尤其是结肠癌 。 通过调整饮食结构、增加体育锻炼可以扭转体脂过高的趋势 ， 能有效预防癌症的发生 。

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