广东省中医院风湿亭 | 最常见的头痛，竟然可能是不常见的风湿病？

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【广东省中医院风湿亭 | 最常见的头痛，竟然可能是不常见的风湿病？】 开栏语：
人们常说的风湿，中医称之为“痹病” ，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！
医学指导：广东省中医院风湿科主任医师何羿婷
一日有位老阿姨门诊就诊时告诉我们她头痛得厉害，像裂开一样，找过很多医生和做过很多检查还是查不出原因。在我们的追问下，阿姨还告诉我们她有时候吃东西会咬不动以及还有视物不清的症状。这时我们就警惕了，告诉阿姨您可能惹上了巨细胞动脉炎这个病！

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巨细胞动脉炎是一种病因尚不明，可能与遗传、感染、免疫反应有关的，以侵犯大动脉为主的系统性坏死性血管炎，其典型症状为颞区头痛、断断续续出现下颌运动障碍（如：吃饭咬不动）、眼部障碍。常见于50岁以上的老年人，有一定的地域分布特点。

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1、头痛约半数患者的首发症状为头痛，以近期发生的、颞区或枕后部的剧烈疼痛为主，也可弥散至头顶，多呈刀割样、烧灼样或持续性胀痛。还有50%的患者有头皮触压痛或可触及痛性结节的症状哦。注意当巨细胞动脉炎累及颞动脉时，可出现颞动脉屈曲、怒张、搏动异常等。

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2、眼部症状巨细胞动脉炎常见的眼部症状包括黑蒙、视物不清、眼睑下垂、复视、单侧或双侧视力丧失。以上症状可为一过性的，也可能是永久性的。

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3、间断出现运动障碍约2/3患者可出现下颌肌痉挛，咀嚼时可间断出现咀嚼肌疼痛、下颌关节及舌部疼痛、下颌偏斜等，因此常常导致患者无法正常进食。部分患者可合并下肢大血管病变，出现下肢无力、间断的跛行等。

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4、全身症状发病前期可见乏力、胃口差、体重下降及低热等。发热多数为中等发热（38℃左右），少部分患者可高达39℃~40℃ 。5、其他症状可出现脑卒中、脑血栓、心肌梗死、心衰、心肌炎等急危重症，也可出现单神经炎、周围多神经炎；少部分患者可出现持续性干咳、咽痛、声嘶等。巨细胞动脉炎可通过颞动脉活检、血沉、C反应蛋白、补体、球蛋白、彩超、血管CTA等检查进行协助诊断。巨细胞动脉炎如何治疗？
该病目前尚不能根治，但是可通过药物治疗缓解病情，控制疾病进展，改善生活质量。西医多通过糖皮质激素和免疫抑制剂（如甲氨喋呤、来氟米特、环磷酰胺等）来控制疾病的进程；中医认为本病的病因、病机多由于年老体衰，正虚寒袭，肾阳虚衰，阳虚寒盛；加上素食膏粱厚味，痰湿内生；年老脉衰，气虚鼓动无力，瘀滞脉道而发。治疗上多采用活血化瘀之品，配合具体证型辨证施治。日常可通过足浴疗法活血化瘀，加强疗效。
巨细胞动脉炎病友平时生活还需要注意以下几点：
1.注意卫生：由于患者长期接受激素及免疫制剂治疗，较正常人更容易出现感染，尤其是口腔的霉菌感染，所以平时要勤漱口、及时更换牙刷，以降低口腔感染的风险。

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