『糖尿病』胰岛素的副作用和预防抗体|过敏反应|血糖|用药指南

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病人自己注射胰岛素的步骤和注意事项有哪些？

凡需要长期注射胰岛素治疗的糖尿病病人，均应学会胰岛素注射技术，此项技术虽简便易学，但亦应按一定的步骤与要求操作，并应了解有关注意事项，现扼要介绍如下：
(1)注射前先认清胰岛素的剂型系短效还是中、长效，其含量是多少。国内产品均为每瓶10毫升内含400单位，即每毫升40单位。国外品种较多，一般有每毫升40单位、80单位、100单位等几种。短效胰岛素为外观透明的液体，而中、长效胰岛素一般为浅白色混浊的混悬液。
(2)正确选择注射器，如选用一次性注射器则必须与所用胰岛瓶上标记的剂量相配对，国产胰岛素皆为每毫升含胰岛素40单位品种，故应选用每毫升40单位的一次性注射器。
一次性注射器的优点是无须消毒，抽取药量较精确。一定要根据所使用的注射器类型精确抽取胰岛素用量，切勿互相混淆而导致胰岛素量过大或不足。
如有条件使用胰岛素笔，则不会引起胰岛素剂量差错，操作及注射均很方便，但必须使用配套的胰岛素。
(3)除一次性注射器外，玻璃注射器和针头均须消毒后方可使用。
(4)将胰岛素瓶盖用碘酒、酒精消毒后，用注射器抽取所需剂量之胰岛素，然后用碘酒、酒精消毒局部皮肤，用一手拇指及食指夹起注射部位皮肤，另一手持注射器斜行刺入皮下组织，稍稍回抽后若无回血，即可将胰岛素注入，然后拔出注射器，用棉球轻压针眼片刻，以防胰岛素外溢，注射即告完成。
每次注射均应更换部位，切勿在同一部位反复注射。
(5)如果使用短效与长效胰岛素混合注射治疗，则应注意以下两点：①先抽吸普通胰岛素(短效) ，再抽吸鱼精蛋白锌胰岛素(PZI) ，切勿颠倒次序。如果先抽吸鱼精蛋白锌胰岛素，然后再抽吸普通胰岛素，则难免将少量鱼精蛋白锌胰岛素混入普通胰岛素瓶内，使普通胰岛素与少量的鱼精蛋白锌结合而变成了长效胰岛素，失去了短效的作用。 ②混合后应立即注射。
(6)尽量使用一个厂家生产的胰岛素，因为不同厂家的产品在药物纯度和质量方面可能有些差别，因而注射相同剂量时效果可能不完全一致。使用不同厂家产品时，须重新调整用量。
(7)胰岛素抽出后应立即注射，药瓶应及时放入冷藏箱中，不宜久置室温下，在炎热夏季尤应注意此点，以免胰岛素药效下降及变质。
(8)注意检查胰岛素的有效期，在药瓶上均标有失效期限，超过此期限者均不宜再使用。每次注射前均要检查胰岛素外观，如果普通胰岛素外观变混浊则不可使用。中、长效胰岛素在抽吸前应充分摇匀。
(9)胰岛素注射的次数与时间应根据胰岛素的类型相对固定，不可随意变动。普通胰岛素每日皮下注射3~4次(大多数为3次) ，在饭前20~30分钟注射；中效胰岛素(NPH)每日早晚注射两次，长效胰岛素(PZI)每日早上注射1次，均在饭前30~50分钟皮下注射。注射过胰岛素之后，一定要按规定时间进餐，不可随意提前或延迟，以免血糖过高或过低。
许多病人及其家属都认为胰岛素注射后会成瘾，故都惧怕使用，这种观点对吗？
这种观点肯定是错误的。注射胰岛素是病情的需要，是纠正糖代谢和全身代谢紊乱的重要手段。如果该用胰岛素时拒绝使用，轻者病情加重，重者危及生命，无论对哪一型糖尿病病人都是如此。对1型即胰岛素依赖型糖尿病病人来说，胰岛素是维持健康、防治各种糖尿病急慢性并发症必不可少的治疗手段。可以比喻为“救命针” ，因此要终生注射胰岛素。在胰岛素未发明之前，不少1型糖尿病病人都因糖尿病急性代谢紊乱并发症而过早地死亡。胰岛素问世后， 1型糖尿病病人的寿命大大延长， 2型糖尿病病人因急性代谢紊乱、感染、应激等情况而致死的比例也大为降低。因此胰岛素治疗对糖尿病病人来说具有举足轻重的地位。注射胰岛素绝不会像吸鸦片或抽烟那样成瘾，糖尿病病人尽可放心接受胰岛素治疗。胰岛素对内脏无任何毒性，长期注射绝对安全。