南方健康 睡眠呼吸暂停:高秀敏死因被隐藏了15年?原来睡觉也会窒息而亡
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15年前,著名演员高秀敏在家中不幸去世,医院给出的死因是"突发心脏病" 。 而高秀敏晚年的生活伴侣何庆魁则在接受媒体采访时说:"实事求是的讲,她是打呼噜窒息而死 。 "高秀敏由于身材较胖 , 所以长期以来不能仰着睡觉 。 否则 , 她常常会因为打呼噜而被憋醒 , 或者因为憋气而暂停呼吸十几秒钟 。
睡眠呼吸暂停综合症俗称鼾症、打鼾 , 是人在睡觉时 , 上呼吸道(包括鼻咽、口咽及喉部)发生反覆性的塌陷 , 因而堵住呼吸道造成呼吸变浅且费力 , 更严重者会造成气道完全堵塞而造成窒息 。
根据美国《神经医学期刊》的定义 , 只要睡眠过程中平均每小时有5次以上的呼吸暂停 , 就患有睡眠呼吸暂停综合症 。 不分男女 , 愈容易打鼾的人 , 鼾声的大小与严重程度呈现正相关 。
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睡眠呼吸暂停综合症病患会有哪些症状呢?
一周有三个晚上以上的习惯性打鼾且鼾声很大 , 旁人可观察到胸廓起伏有暂停 , 患者醒来时口干舌燥、疲倦 , 日间头痛、嗜睡以及睡梦中常常惊醒等 。
一般来说 , 中年男性患睡眠呼吸暂停综合症的机率较高 , 但更年期过后男女发生的比例变得接近 , 其他的成因包括了过重(BMI>24)、不正常的颚部构造、鼻中隔偏曲、高血压患者、家族病史者等 , 吸烟、酗酒 , 长期且大量使用镇定剂与安眠药者更是加重症状 。
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如何预防?
市面上宣称具有止鼾效果的保健器材 , 如:夹鼻器、口含止鼾牙套、止鼾贴片、鼻喷剂等 , 这些止鼾用品可能只对部分人有效 。 依原理可以分为4大类:
1.喷雾:
喷雾分成两种 , 一种针对鼻肉发炎、红肿患者 , 鼻喷雾可以帮忙收缩鼻肉 , 但不能过度使用 , 否则会产生反弹 , 鼻肉反而更肿胀 。 建议喷三天、休一天 。 另一种可以改善口咽部干燥 , 气流通过时 , 组织摩擦更剧烈、鼾声更不悦耳的情况 , 张口呼吸或抽烟的人都特别容易因此打鼾 。
2.口内装置:
简易型热塑性口内止鼾装置 , 不同于牙科订作的固定式止鼾牙套 , 可以帮助下颚内缩的患者 , 改变咬合姿势 , 使得进气通道顺畅 , 减缓打鼾情况 。 缺点是可能造成颞颚关节酸痛、下巴阖不起来、流口水、牙齿松脱等副作用 。
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3.夹鼻器:
能部份拉紧鼻肉组织 , 减少气流通过时的阻力 , 使呼吸较平缓顺畅 , 达到降低鼾声的效果 。 鼻肉中间组织较为松弛的人比较适合 。
4.贴片:
针对鼻翼狭窄 , 进气量不足的病人 , 贴片可以帮助撑开鼻翼 , 使气流通过呼吸道时较为平缓、顺畅 , 减缓打鼾症状 。 呼吸时鼻翼起伏较明显的人 , 容易有这个问题 。 还得注意贴片可能造成皮肤过敏 , 不适合每天贴 。
如何治疗?
如果已经确诊有睡眠呼吸暂停综合症 , 出现缺氧、高血压症状 , 那么标准治疗是配戴无创呼吸机 , 借由给予一个外在的气压将患者呼吸道中阻塞部分撑开 , 维持患者呼吸道的畅通 ,就能有效解决打鼾及呼吸中止的问题 。
早期产品较大且笨重 , 现已开发出可携带式的产品 , 方便患者出国旅行等各种活动使用 。 另外一种是牙套止鼾器 , 其原理是防止睡眠时舌头后方挡住呼吸道 , 将下颚与舌头往前拉 , 或是直接压住舌根 , 增加呼吸道的空间 , 就有效能改善睡眠中止症 。 上述医疗用品的选择 , 务必与专科医师讨论 , 明了两者利弊得失 , 并亲身使用 , 方能找出最佳的治疗效果 。 最后才考虑颅颜外科或耳鼻喉科手术治疗 。 其次 , 依不同年龄有不同治疗方法 。
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