健康尿酸超过多少，才会引起痛风？高尿酸血症该如何防治？ |

【健康尿酸超过多少，才会引起痛风？高尿酸血症该如何防治？】
同一尿酸水平，部分人相安无事，部分人却可发生痛风，因此尿酸超过多少会引起痛风因人而异。当然，尿酸水平越高，发生痛风的风险越高；同时，高尿酸血症带来的不仅仅是痛风性关节炎，还可引起肾脏、血管等靶器官损害。因此，高尿酸血症需早期干预、合理治疗。

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尿酸由嘌呤代谢生成，既可来源于食物，也可由自身生成。无论是何种来源，尿酸均可通过肾脏或肠道排泄，将尿酸维持在合理范围，正常情况下，尿酸水平不应超过420μmol/L ，但若尿酸生成增多，或排泄减少，则会引起尿酸升高。空腹状态下，若尿酸两次非同日均超过上述水平，则可诊断为高尿酸血症。虽然尿酸超过420μmol/L可诊断为高尿酸血症，但并非所有高尿酸血症患者均会发生痛风，只有当尿酸盐沉积在关节处较多，伴随突然升高或降低，形成针状尿酸盐趋化炎症细胞、引起炎症反应时，才会引起痛风。统计发现，大约5%-12%的高尿酸血症可能发生痛风。

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多数高尿酸血症患者均关心这样一个问题：
尿酸超过多少，才会引起痛风？
针对这个问题，目前尚无确切答案。部分患者尿酸高达六百多依然无痛风发作，仅体检时发现尿酸异常；部分患者尿酸超过五百则会诱发痛风。根据首次发生痛风时尿酸水平的统计数据显示，男性首次发生痛风的平均尿酸水平约527μmol/L ，女性首次发生痛风的平均尿酸水平约516μmol/L ，因此高尿酸血症可以此作为参考。
虽然痛风是高尿酸血症的常见并发症，但高尿酸血症影响的不仅仅是关节，同时可引起肾脏损害、血管损害，且肾脏与血管损害在疾病早期通常无症状或症状不显著，因此治疗高尿酸血症的目的也并非仅仅是为了预防痛风，高尿酸血症患者并非只有发生痛风时才需采取干预措施。

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那么，高尿酸血症如何治疗呢？
已经发生痛风的患者，首先需要改变生活方式，包括少吃动物内脏、海鲜、肉类、肉汤等高嘌呤食物，增加新鲜蔬菜水果的摄入，多饮水，少饮酒，少喝碳酸饮料、蜂蜜、果汁等富含果糖的饮料。
其次，应给予药物降尿酸治疗，将尿酸控制在360μmol/L以下，可减少痛风复发，若每年痛风发作两次以上，或已经形成痛风石，或已经进展为慢性痛风性关节炎，则需要将尿酸控制在300μmol/L以下。

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未发生痛风的患者，尿酸达到一定水平时也需要启动药物治疗，如已经出现肾脏损害或尿酸性肾结石的患者，当尿酸超过480μmol/L时就应在改变生活方式的基础上启动药物降尿酸；已经出现血管损害的患者，如发生冠心病或脑卒中的患者，或并发高血压、糖尿病、血脂异常等心血管危险因素时，尿酸超过480μmol/L也应启动药物降尿酸。若仅为单纯高尿酸血症，尿酸超过540μmol/L ，由于尿酸易沉积在关节、血管、肾脏等处，因此也应启动药物降尿酸。

健康 尿酸超过多少，才会引起痛风？高尿酸血症该如何防治？

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