中医名家祁文强TB 黄芪的临床运用( 二 )

6．安奠两天救滑胎黄芪补气升阳而治诸下陷，善治胎漏、胎动、滑胎。张乙畴说："脾为一身之津梁……养胎全在脾肾，肾为先天，脾为后天，肾虚则根怯，脾虚则本薄，育胎譬如悬钟于梁，梁软则钟坠，折则坠也" 。任主胞脉，胞系于肾，胎孕既成，赖母体之气血蓄聚以养之，然脾胃为后天之本，气血生化之源，故妊娠之始终，得先天肾气之充和后天脾胃之旺方可孕育生养。曾治王某，女， 28岁，婚后五年，孕四流四，此次孕已二月，近日腰酸不适，为防再次流产而诊，舌淡红苔薄白，脉细弱，辨为脾肾两虚，冲任不固，拟温补脾肾育胎法：黄芪30g ，党参15g ，白术12g ，茯苓12g ，熟地12g ，山药24g ，枸杞12g ，续断12g ，寄生15g ，菟丝子12g ，杜仲12g 。嘱隔日一剂，分房静养，避免劳累，连服五月，足月顺产一男。
7．鼓动气血蠲痹痛筋骨脉络之痹疾日久，关节僵硬，肢体浮肿，用搜风祛湿、逐寒通络之品少效者，加黄芪配桂枝、当归、白术补气通络，旋转气血，大气一转，邪气自出，痹痛自解。经治类风湿性关节炎患者，偏服温经散寒、祛风胜湿之品见效甚微，改从益气温经通痹之黄芪五物汤加当归、白术、附片、秦艽而收效满意。实践证明，对于痹症，运用祛风散寒燥湿之药物来治，新病有效，顽久之症，服用日久，疼痛非但不止，反会加重，只有扶助正气，祛除邪气，二者兼顾，才能提高疗效。
８．补气行水退浮肿黄芪益肺脾，补三焦司气化，运脾气除水湿，培上源利水道，为补气利水之要药，常配防己、茯苓、白术等。如治一风心患者，头面肢体浮肿，以下肢为甚，心动悸，纳呆便溏溲短，舌淡胖苔薄白滑，脉结代，遂用补气利水法，黄芪50g ，桂枝15g ，茯苓30g ，白术15g ，丹参30g ，益母草30g ，附片12g ，防己12g ，水煎服，三剂而溲便利，浮肿稍退，续投二十余剂，病情霍然好转，能参加轻微劳动。余又常以黄芪配葶苈治疗肺心病所致的浮肿咳喘心悸，常收良效。
9．统摄气化疗消渴黄芪益气升阳实腠理，既能鼓舞胃津上升，又能统摄下焦气化，故而善治消渴，常配山药、元参、花粉治疗糖尿病，对降低血尿糖有明显疗效，特别是对中气不足、脾阳不振者重用黄芪尤为适宜，所谓通闭止渴，贵在气化，余常以上四味药为主，随证加减治疗糖尿病，对控制病情发展收效满意。
10．托里排脓疗疮疡《本经》谓黄芪："主痈疽，久败疮毒，排脓止痛。 "以其补益之力，能自内托长肌肉，则其溃脓自易外出，为久败疮毒之良药。曾治一例因车祸所致髌骨粉碎性骨折，前后多次手术，局部继发感染，疮口腐烂流脓，经外科多次处理，运用多种抗生素治疗三月，疮口不愈，患者要求中医治疗，见疮口灰暗不泽，脓汁稀薄，精神不振，舌淡脉细，此真如《外科正宗》所说："凡疮溃脓之后，五脏亏损，气血大虚，外证虽形似有余，而内脏真实不足，法当纯补"之证是也，拟益气和营，温阳托毒：黄芪50g ，当归15g ，鹿角胶12g ，银花30g ，党参30g ，炙山甲10g ，肉桂10g ，白芷12g ，炮姜10g ，牛膝12g ，连服十五剂，新肉渐生，肉芽鲜红，脓汁减少，精神增，此向安之象，效不更方，再服十五剂而疮面愈合。

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【中医名家祁文强TB 黄芪的临床运用】总之，黄芪具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、托疮生肌之功效，常用治脾胃虚弱，中气下陷，血痹虚劳，崩漏，脱肛，久痢久泻，中风偏瘫，以及卫表不固之自汗盗汗，正气虚弱之疮疡肿毒，风湿水肿等证，为医家常用之良药。