人们常说 ， 一方水土养一方人 ， 此话不假 。 在大自然中 ， 各方水土的确是各有特色 ， 不仅人情世俗风土各异 ， 就连植物也是南橘北枳 ， 足见水土对当地生命的庇护以及影响是很深远的 。 然而 ， 在众多中药材中也是一样 ， 生在黄河流域的 ， 和生在长江流域的同一种类药材 ， 可能在功用上都会同中有异、异中有同 。
对我们比较熟悉的比如贝母 ， 就有川贝母、浙贝母、湖北贝母的区别；又比如牛膝 ， 生在蜀地的被称为川牛膝 ， 生在河南怀庆的被称为怀牛膝 。 牛膝这种药 ， 在临床使用的时候 ， 川牛膝和怀牛膝是各有各的侧重点 ， 不能不分产地而千篇一律 ， 而应该差异化运用 ， 使得药物药尽其用 。

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怀牛膝是四大怀药之一 ， 是河南的怀庆府的名产 。 怀庆就是现在的焦作一带 ， 由于中原土质肥厚 ， 出产的菊花、山药、地黄、牛膝均有滋补肝肾的类似作用 ， 而这四种中药被称为“四大怀药” 。 与四川出产的牛膝相比 ， 怀牛膝更偏补肝肾的作用 。
然而 ， 早在几千年前 ， 《神农本草经》中就对牛膝的功效主治有过详细的记载 ， 即牛膝“主寒湿痿痹 ， 四肢拘挛 ， 膝痛不可屈 ， 逐血气 ， 伤热火烂 ， 堕胎” 。 从这个上面来分析 ， 《神农本草经》所说的牛膝 ， 可能是川牛膝 ， 而川牛膝确有引血下行的作用 。

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在临床中 ， 对腰痛、坐骨神经痛 ， 甚至妇科疾病 ， 我多用川牛膝 ， 与众多滋补药相配 ， 便是用其能引诸药下行 ， 到达下焦的作用 。 这与《名医别录》中的记载的牛膝“疗伤中少气 ， 男肾阴消 ， 老人失溺 ， 补中续绝 ， 填骨髓 ， 除脑中痛及腰脊痛 ， 妇人月水不通 ， 血结 ， 益精 ， 利阴气 ， 止发白”的功效是相吻合的 。
目前许多学习中医的人 ， 多推崇黄元御的医书 ， 其实黄氏的理论精髓无他 ， 唯在“气机”二字 。 中医治病 ， 讲究气机运化 。 《易经》里说过“天行健 ， 君子自强不息” 。 人之生机 ， 便在于气 ， 气机运转 ， 生生不息 ， 而调理气机 ， 大要在升降 。 而人体五脏 ， 肝左升而肺右降 ， 脾升清而胃降浊 。 其中 ， 肺主呼吸 ， 也是气的一出一入 ， 一升一降 ， 宣清气上升头面全身 ， 降水液下注膀胱 。 所以 ， 《内经》才说 ， “出入废则神机化灭 ， 升降息则气立孤危 。 非出入 ， 则无以生长壮老已；非升降 ， 则无以生长化收藏 。 ”

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【养生保健达人 中药牛膝能泡水喝吗？药效是什么？】也正是这个原因 ， 我在临床用药中 ， 必须考虑升降出入的问题 。 比如在治疗咳嗽中 ， 我常用的对药杏仁、桔梗便是一升一降 。 而在众药中加入川牛膝 ， 往往便与柴胡等其他药物形成升降之势 。 药用得当 ， 才会助生长而祛疾病 。

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