乳腺癌互助圈用三招预防它，心血管疾病是乳腺癌的“第二大杀手” “我现在没有高血压糖尿病

“我现在没有高血压糖尿病，心电图、彩超也正常，为什么要关注心脏啊？”
也许很多姐妹会有这样的疑问，认为心脏病只是老年人得的病，与自己无关，当心脏真的出现问题时却措手不及。心脏的损害常常是进行性的，一旦出现不可逆的损伤，治疗的效果就差强人意了。

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图片来源：摄图网
乳腺癌治疗时以及后期都有可能发生心血管的不良事件，因此，心血管疾病也被称为乳腺癌患者的“第二大杀手” ，关注心脏功能显得十分重要。
乳腺癌患者常见的心血管疾病
常见的心血管不良事件包括——左心室功能障碍、急性冠脉综合征、心律失常、心肌炎、瓣膜病、血栓栓塞等。
当然，并不是所有乳腺癌患者都一定会发生心脏不良事件。随着年龄增加，风险逐渐升高， 75岁以上的女性患者患心血管疾病的风险比50~54岁患者高出23倍左右。而治疗前、治疗中对心功能的监测，包括肌钙蛋白、脑尿钠肽、超声心动图等，可对比判断治疗手段的心脏毒性，从而尽早预防。
注意！三种因素可导致心血管疾病
首先，治疗过程中，部分药物、治疗方式会导致心血管疾病的发生：
化疗药物可以在心血管、心脏组织中蓄积，损伤心肌，引起左心室功能障碍产生的心脏毒性作用，或诱导冠状动脉痉挛、损伤细胞DNA导致心肌细胞坏死、心律失常、心率衰竭等等。
常见的化疗药如：蒽环类药物（多柔比星，表柔比星等）、抗代谢药物（甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等）烷化剂（环磷酰胺、尼莫司汀等）、紫杉醇类（紫杉醇、多西紫杉醇等）均有可能引起心脏毒性。

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分子靶向药有可能引起心肌细胞功能障碍，导致左心室射血分数下降和心力衰竭的发生，常见的药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
内分泌治疗中，部分药物有增加血栓形成的风险及增加缺血性心脏病发生的风险，这类药有他莫昔芬、来曲唑(弗隆)、阿那曲唑(瑞宁得)、依西美坦(阿诺新)等等。
放疗过程中，心脏的放射剂量与缺血性心肌病的发生有关，心脏平均放射剂量每增加1Gy ，冠状动脉事件风险增加7.4% 。虽然近年来放疗方案不断优化，但仍然对心脏的血管产生损伤，导致冠心病、心包炎、心律失常的发生。
其次，不健康的生活方式也会导致心血管事件发生：

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高血压在一定程度上也是导致心血管事件发生的主要危险因素。血压每升高10mmHg ，心血管不良事件发生率会出现成倍增加的情况。
吸烟可以使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加，使血压增高；缺乏运动、体重增加，可以使血脂、血压不稳定；精神紧张、应激状态，也会影响血压的波动，这些影响血压波动的因素，也是导致心血管不良事件的危险因素。
这些似乎是大家最容易理解却也最难控制的因素，但对比药物产生的心脏毒性来说，改变生活方式却是最可控的危险因素。
再者，肠道菌群异常可以增加心血管疾病的风险：

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肠道是人体最大的免疫器官，有近一半的免疫细胞附着，产生了人体大约80%的抗体。肠道的环形皱襞和绒毛等特殊结构赋予了肠道巨大的表面积，肠道中的微生物在肠道表面定植，并与宿主的免疫系统相互作用，促进免疫系统的发育和调节免疫系统的功能。