北青网如何避免脑梗死？中年人要做到三个坚决( 二 )

对于有高血压、糖尿病的人，建议将低密度脂蛋白（LDL）下降至2.07mmol/L 。
4、房颤
房颤导致的脑梗死占心源性脑栓塞的50% ，房颤导致的脑梗死往往病情比较重，那么房颤是如何导致脑梗的呢？
什么是房颤？简单的讲，正常的心脏心房先收缩，然后心室收缩，每次收缩，所有的心肌细胞相当于万众一心，力往一处使，而房颤呢？相当于每一个心房肌细胞各自为政，每个细胞所用的力都不一样，导致细胞间的力相互抵消，心房收缩相当于无用功。
这个时候心房的血流变得缓慢，左心房有一个部位叫左心耳，左心耳突出于心房。这里的血液基本上不流动了，那么，左心耳部位就容易形成血栓。血栓不牢固，脱落后随着血液到达脑子，堵塞动脉，就形成了脑栓塞。
那么，房颤患者要怎么做，才能将危险消灭在萌芽里。主要有两种方法：
第一种方法:吃抗凝药防止血栓形成。抗凝药物可以是华法林也可以是新型的口服抗凝药（OAC）（比如利伐沙班、达比加群等）两者的区别是华法林比较便宜，但是比较麻烦，要定期抽血，检查一个指标，使INR维持在2-3之间。 INR＜2 ，没效果， INR太高，出血风险又变大。而新型的口服抗凝药不需要抽血检查。
并不是所有房颤患者都要抗凝，还要看卒中的风险。如下图所示，评分2分，卒中风险高危；1分，中危；0分，低危。低危的不用治疗，中危可以使用阿司匹林或者OAC；高危可以使用华法林或者OAC 。
第二种方法：心内科的一种介入手术，叫做左心耳封堵术。这是一种比较新的防止房颤导致的脑梗死的手术方式。据说，有效率达到90%左右。这两种方法，虽然不敢说百分百有效，但是用了肯定比不用要好。
5、无症状性的颈动脉狭窄
颈动脉在我们脖子两侧，各有一条。供应大部分脑部的血液。一般高血压病人去医院，医生会开颈动脉的彩超，查一下颈动脉有没有斑块。颈动脉有没有斑块可以推测一下，心脏和脑部的血管怎么样，有没有斑块。
颈动脉有斑块，本身也会导致脑梗死。研究表明，颈动脉狭窄（50%-99%），随访2-3年，脑梗死发生率1%-3.4% ，随访10年，脑梗死发生率9.3%；随访15年，脑梗死发生率16.6% 。
出现颈动脉斑块的患者，需要开始吃他汀类药物，如果斑块不是很大，是有可能逆转，斑块消失的。对于高危患者（狭窄＞70% ，预期寿命＞5年）可以行颈动脉内膜切除术。
颈动脉狭窄严重的话，出现症状，也可以放支架，就像放心脏支架一样。
6、其他
脑梗死的危险因素还有很多，比如肥胖、急性心肌梗死、感染性心内膜炎、风湿性心脏瓣膜病，如果存在这样的危险因素，都要做相应的干预。

本文插图
坚决保持健康的生活方式
一、戒烟限酒
1、戒烟
香烟烟雾里面含有很多的有毒物质，这些有毒物质会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的产生。另外，吸烟会导致动脉粥样斑块不稳定，斑块一破裂，脑梗就形成了。
研究表明，吸烟者，脑梗死风险是不吸烟者的2倍。
另外，二手烟危害也不小，长期的二手烟暴露，脑梗死的风险增加1.82倍。
2、限制饮酒
主要是大量或者过量饮酒，大量饮酒对血管的损害主要表现在导致血压升高。限制饮酒可以降低血压，对于高血压患者来说，减少酒精摄入67% ，收缩压可以下降3mmHg ，舒张压可以下降2mmHg 。
对于高血压患者，建议每天酒精的摄入量，男性＜25克，女性＜15克；每周酒精摄入量男性＜140克，女性＜80克。
二、合理膳食