邱志远大夫「肿瘤指标」甲胎蛋白升高怎么办？

体检的时候，发现甲胎蛋白高，网上一搜， “甲胎蛋白升高是肝癌早期表现！”从此，茶不思，饭不香。。。。
难道甲胎蛋白高就是得了肝癌？
门诊经常遇见咨询“甲胎蛋白”的朋友，虽然很忙，但是我觉得还有必要总结一下，解除读者精神的恐慌，心理的压力。
首先，还是老话常谈，
肿瘤指标升高并不代表着得了肿瘤，
肿瘤指标不升高也不代表没有肿瘤，要具体情况具体分析。
【邱志远大夫「肿瘤指标」甲胎蛋白升高怎么办？】

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一、什么是甲胎蛋白？
甲胎蛋白指胎儿肝中的“幼稚肝细胞”分泌分子量为6.9万的一种糖蛋白。正常成人成熟的肝细胞不会分泌甲胎蛋白，成人血中含量很低，一般小于20μg/L 。但是，在肝细胞发生癌变时，癌变的细胞能够重新分泌甲胎蛋白。
在肝癌患者中，约有70%左右的患者甲胎蛋白会升高。因此，甲胎蛋白是筛查肝细胞癌最为广泛的肿瘤标志物。
二、甲胎蛋白升高并不等于得了肝癌！
甲胎蛋白的升高分为生理性升高和病理性升高，即使是病理性升高，也未必就是肝癌，需要进行鉴别。
1.生理性升高：
孕妇甲胎蛋白有所升高。一般妊娠后13周左右甲胎蛋白会明显升高，到32周时甲胎蛋白达到最高峰（184.6±74.6）μg/L 。此后逐渐下降，约在产后3周后甲胎蛋白逐渐恢复正常。
新生儿出生后3周左右甲胎蛋白也会恢复正常，如果新生儿甲胎蛋白明显升高，提示新生儿肝炎、先天性胆道闭锁或有能分泌甲胎蛋白的胚胎性恶性肿瘤等。
有的人指标就高一点，所有检查都没有发现问题，那有可能他的基础状态比较高，因为所谓正常值是95%的人落在这个区间，有一些人的指标是不在这个区间的。

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2.病理性升高：
（1）肝细胞癌
特异性强、灵敏度高。通过高危人群体检筛查甲胎蛋白，结合影像学，能够早期发现小肝癌，明显改善肝癌患者的预后。
（2）急性或慢性活动性肝病
病毒性肝炎发作期间，肝细胞受到病毒攻击损伤后，新生肝细胞会分泌甲胎蛋白。但活动性肝病患者甲胎蛋白一般为轻、中度升高，水平维持在50-300μg/L ，经治疗后甲胎蛋白可以降至正常。
（3）消化系统肿瘤
胃癌，胰腺癌，胆管癌等患者甲胎蛋白也可出现不同程度的升高，但常伴有其他肿瘤标志物的阳性。
胃癌中甲胎蛋白阳性率可达5%-15%（①好发于中老年男性，多位于胃窦部；②早期症状不明显，出现症状一般已进入中晚期，属进展期胃癌；③恶性程度高，多为低分化腺癌，易早期发生淋巴结转移）
（4）转移性肝癌：AFP 值一般低于350～400 ng/mL 。
（5）生殖细胞肿瘤：50%生殖细胞肿瘤甲胎蛋白可有不同程度的升高。
（6）其他：酒精性肝硬化、HBsAg携带者。
儿童：内胚窦瘤(卵黄囊瘤)；
男性：睾丸癌（精原细胞癌）；
女性：卵巢癌，畸胎瘤等。
三、甲胎蛋白正常=无肝癌？
20%-30%早期小肝癌患者甲胎蛋白可以保持正常水平；
有些患者从发病到疾病的终末期甲胎蛋白持续阴性，
因此，甲胎蛋白阴性不能作为排除肝癌的标准。
对于肝癌的高危人群来说，为了早期发现肝癌，即使甲胎蛋白正常，也应定期进行定期的肝脏彩超检查，以免漏诊。

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四、发现甲胎蛋白升高应该怎么办？

邱志远大夫 「肿瘤指标」甲胎蛋白升高怎么办？

邱志远大夫「肿瘤指标」甲胎蛋白升高怎么办？