糖尿病同伴TB来了一位喝饮料的糖尿病患者，咋回事？，糖尿病门诊作者：中华糖友杂志

作者：中华糖友杂志
天，天气已经很热。诊室外来了一位40多岁的男性，瘦高个，头发略显凌乱，无精打采，最扎眼的是他手里抱着一大瓶可乐，时不时地拧开盖子喝一口。
他的这种行为引起了正在出诊医生的注意。糖尿病患者不能喝太多甜饮料是众所周知的。而他为什么会频频喝着饮料呢？他是陪家人或朋友来看病的吗？还是另有隐情？
吃不下饭，只好用饮料“补糖”
终于轮到他了。坐定后，他又忍不住喝了一口可乐。没等专家问，他就先开口了。

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原来，他已患糖尿病13年，以前一直没有好好控制血糖。前段时间突然有点反胃，吃什么东西都想呕，本来以为是胃口不好，但持续了一周症状越来越严重。这期间他喝过藿香正气口服液，去社区医院被当作胃炎输过液，一直拖到现在，什么都吃不进，吃完就吐。想想自己有糖尿病，略知一二的他为了防止低血糖，所以随身抱着一瓶可乐。
“我实在没办法，吃不下饭，只能喝饮料，这样多少能补充点热量。不知道我现在这个样子跟糖尿病是否有关系？”该患者无奈地问道。
根据以往的经验，专家判断该患者可能是因为糖尿病而引发的胃轻瘫。之后，检验结果验证了这个判断。
“胃轻瘫”竟然是糖尿病惹得祸
那么，这位喝饮料的患者到底是怎么患上糖尿病胃轻瘫的呢？
专家认为，糖尿病性胃轻瘫，是由糖尿病引起的胃动力下降、胃排空延迟、胃节律紊乱，以上腹部饱胀、恶心、呕吐等一系列消化系统功能障碍为主要表现的临床症候群。
这位患者患病13年，一直没有好好控制血糖，高血糖可直接影响自主神经功能和胃肠消化酶分泌，胃肠的神经病变会直接影响胃的蠕动功能，从而使糖尿病患者进餐后胃排空时间延长，尤其是进食固体餐，胃排空时间更是明显延长。正常人的话，吃了饭4个小时就会排空消化了，这类病人，一般是12个小时甚至24小时仍然不能排空。所以说这类病人会没有食欲，也越来越瘦。
而糖尿病导致的自主神经功能障碍，会引起胃蠕动和分泌功能下降，导致胃轻瘫和胃潴留。此外，糖尿病患者胃肠微血管病变会使胃粘膜血流量明显降低，造成胃肠道缺血，胃肠细胞功能受损，进而使得胃排空延迟。
此外，胃肠激素如胃动素、胃泌素、胰高血糖素、生长抑素等对胃动力均有影响。糖尿病患者的胃肠激素水平发生明显改变，因此推测胃肠激素失调可能也与糖尿病性胃轻瘫的发病有关。
可能有些患者朋友想说，这不是挺好的嘛，正好少吃东西减肥啊，还能更好地控制血糖。但我们说糖尿病患者要控制饮食，是主观上有意识地去控制，而且是科学地控制，而不是出现胃轻瘫这种胃胀、恶心、体重减轻的病理状态。而且胃轻瘫长期发展的话，会出现营养不良，体内各种代谢紊乱，进而使血糖波动，不利于病情控制。
胃轻瘫患者应如何摆脱苦恼？
那么，为什么叫糖尿病胃轻瘫呢？原来是由于糖尿病病人胃排空迟缓、无张力，犹如“瘫痪”一般，导致胃肠功能障碍，故得其名。一般来说糖尿病病程5年以上，尤其是血糖水平长期控制不理想的情况下，可出现胃轻瘫。
得了糖尿病胃轻瘫是不是只能喝饮料呢？并非如此，在配合用药的情况下，专家还给该患者提了以下几条建议：
用胰岛素降低高血糖的同时，加强血糖监测，以更好地了解血糖变化的特点，然后，更有针对性地应用胰岛素。
少吃高纤维素等不易消化的饮食。通常情况下，我们常建议糖尿病患者多进食高纤维素饮食。因为高纤维膳食可延缓胃排空，产生饱腹感，从而减轻患者饥饿感，减少进食，降低餐后血糖。但是由于胃轻瘫患者胃运动减弱，胃排空时间已经延长，所以高纤维素饮食并不适宜。油腻煎炸食品和难消化食品更应尽量避免。