高血压高血压、糖尿病、心脏病？洗牙前，千万别忘告诉医生4件事！是对生命负责 |糖尿病|心脏病|出血性疾病|

作者:张孟钧(北京大学口腔医院)
不少人在去医院进行洗牙的时候，面对医生询问自己的全身状况，会觉得不耐烦，为什么要问这么多呢？高血压，糖尿病，心脏病……这些跟洗牙有什么关系？不就是简单洗个牙吗？
应不应该告知医生自己的全身状况呢？这是属于个人隐私吧，如果跟治疗没有太大关系，我就不说了吧，这样可以吗？
要回答这些问题之前，首先来了解一下跟洗牙相关的全身疾病主要有哪些，以及它们对牙周治疗的影响。
一、高血压
高血压是一种常见的慢性病，相信大家都不陌生，那高血压和洗牙会有关系吗？当然有关系。
很多人本能的惧怕牙医，一进医院就紧张头晕，洗牙本身又有一些酸痛不适，很容易引起患者的紧张焦虑，这两个方面都会对高血压患者的血压造成影响。
如果血压突然升高，患者可能会出现剧烈的头痛、恶心、呕吐等不适感，更严重的可能导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。
如果在洗牙的过程中发生，会影响医生的操作，器械设备的移动，这可能对舌头、牙齿等组织造成不必要的伤害。
即便大家在隐瞒病史的情况下，顺利治疗结束，也可能面临治疗后出血。
一般情况下，洗牙后会有少量的出血，如果患者血压过高，就可能出现出血不止的情况，到时候就必须去口腔急诊处理了。

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二、糖尿病
空腹、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白等，是每个糖尿病患者都很熟悉的血糖监测项目，洗牙前牙医也会询问这些指标的具体数值，要不要告诉他呢？
答案是肯定的，如实告知有利无害。相信大家都可以理解，医生都很忙，询问某一个检查的具体结果，肯定是有理由的。
如果患者血糖控制得差，出现感染的风险会提高，医生会可以预防性地用一些药物来避免这种风险，毕竟谁也不希望洗个牙还带着各种的并发症回去。
建议把具体检查数值告诉口腔医生，由口腔医生来判断，记不清数值也没有关系，带着检查报告也可以。
三、风湿性心脏病等心脏疾病
风湿性心脏病患者以及人工瓣膜置换术后患者，一定不要存在轻视和侥幸的心理，要如实告知医生自身的状况。
洗牙的过程中，牙龈会出血，这会导致口腔中的细菌进入血液循环，造成一过性菌血症（细菌进入血液的一种疾病），正常人经过一段时间就自愈了，对身体不会造成影响。
对于风湿性心脏病和人工瓣膜置换术后的患者而言，这种程度的菌血症可能会导致病情的加重，所以需要在洗牙前就进行预防处理。
对于安装心脏起搏器的患者，可以考虑在洗牙前先咨询心内科医生，洗牙对于自己的起搏器有没有影响。
因为洗牙基本上是用超声波机械进行操作，机器可能对部分起搏器有影响，建议这部分患者可以在定期心脏检查的时候，顺便询问自己能否接受超声洗牙治疗。
如果不可以，或者不知道起搏器型号，也可以考虑手工洗牙的方式。

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四、出血性疾病及服用抗凝药物的患者
血友病、白血病等血液系统疾病患者，以及服用抗凝药物的患者，在洗牙前务必告知医生自己的身体状况。
洗牙过程中，牙龈会出血，正常人出血后自身的凝血机制会启动，短时间内就可以停止出血。
如果凝血功能出现异常，患者无法自行停止牙龈出血，就会出现牙龈出血不止的情况，严重的话，进ICU也不无可能。相信有血液疾病的患者应该能够理解告知病情的重要性。
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