优医邦儿童安全用药 10 大原则，带娃者必知

有人称儿科为「哑科」，因为婴幼儿不会诉说，只会哭闹。近年来因为儿童不合理的用药，造成不可逆转的伤害案例不胜枚举。

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图片来源：站酷海洛
众所周知， 2004 年春晚舞蹈《千手观音》轰动全球！其中 21 位青年残疾演员有 17 位是由于在少儿期注射了庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素而致聋的，包括领舞的姑娘邰丽华。
儿童应用抗菌药物后可能发生的不良反应及机制见下表（此外，5 岁以下儿童禁用磷霉素，易致肝毒性) 。

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据 20 世纪 90 年代统计，我国因用药而致聋、致哑的儿童多达 180 余万人。其中药物性致聋者占 60% ，大约有 100 万人，并每年以 2-4 万例递增。
以上数据触目惊心，儿童不仅是祖国的未来，更是父母的心头肉，掌中宝，生怕其受到一丝丝的伤害。作为药学工作者，在工作中，首要保证用药安全，再言其它。
儿童安全用药 10 大原则

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1. 物理降温需慎用
物理降温（如温水擦浴、冰水或酒精擦拭方法等）是通过蒸发和传导散热降低机体体温，但不能改变体温调节中枢的调定点上移，作用不持久，在短时间内效果明显。尽管物理降温方法曾被广泛用于临床，但由于其会明显增加患儿不适感，如寒战、皮肤起鸡皮疙瘩、哭闹等，目前国内外指南均不推荐对发热儿童采用物理降温。
那什么时候可以用物理降温呢？北京协和医院儿科护师程蕾曾撰文称，当孩子的体温不再继续上升，没有寒颤等的表现时，家长可以在孩子体温逐渐下降的过程中，采取物理降温，提升孩子的舒适度。常用方法为温水擦浴和冰袋放置于额头、腋下和股动脉等大血管处。
此外，酒精擦浴可使血管剧烈扩张，引起虚脱或酒精中毒，严重时导致昏迷甚至死亡，所以酒精擦浴禁用于高热儿童。
3 个月以下的婴儿，体温达到 38 ℃ ，务必及时就医；3 个月以上儿童，体温 ≥ 38.5℃ 或出现明显不适的情况下，使用退烧药。用药的主要目的是减少孩子因发热感到的烦躁和不舒服。
2. 用药尽量简化
能用一种药就不用两种药，以免药品作用叠加或发生不良的相互作用，出现不良反应的风险增高。二是单一成分的药品更为安全。药名带「复方」两字的要慎用，避免重复过量，如复方甘草片，虽止咳效果好，但 3 岁以下儿童不宜服用。
3. 用药选择「儿童规格」
如针对感冒、发热、腹泻等儿童常见病症，药店里基本都有儿童剂型，假如断货，切忌拿成人药品调配。
4. 儿童科学用药的顺序
口服、外用(直肠、肛门)、肌内注射、静脉滴注(输液) 。原则上能口服就不要肌内注射，能肌内注射的就不要静脉滴注。

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5. 口服给药，注意选择适宜、易服的剂型
如口服液、糖浆剂、干糖浆剂、干混悬剂、果味型片剂、滴剂、颗粒剂，既易于服用，儿童又爱吃。
【优医邦儿童安全用药 10 大原则，带娃者必知】6. 尽量减少一日内的给药次数
选择血浆半衰期较长的药品，一日用药 1-2 次，减少用药次数，避免漏服和麻烦。
7. 外用药不可用量过多
婴幼儿的皮肤角化层薄弱，药物极易透皮吸收，甚至中毒。外用时不可涂得过多、过厚，用药时间不要过长。